Классификация дифтерии глаза.
По типу:
1. Типичные:
— крупозная;
— дифтеритическая.
2. Атипичные — катаральная.
По последовательности поражения:
1. Первичная.
2. Вторичная.
По согетанности:
— изолированная;
— комбинированная.
58 -γ- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Дифтерия глаза характеризуется, как правило, односторонним поражением. Возможно первигное поражение (изолированная форма) — при непосредственном попадании возбудителя в глаз, и вториг- ное — при распространении патологического процесса из зева, носа, гортани (комбинированная форма).
Типигные формы. При крупозной форме наблюдается незначительная интоксикация, субфебрильная температура тела. Заболевание может начинаться с поражения одного глаза, через 3—4 дня в процесс вовлекается второй глаз. Кожа век гиперемированная, отечная (более выражен отек верхнего века). Конъюнктива резко отечная, светобоязнь отсутствует, роговица в процесс не вовлекается, зрение сохраняется в полном объеме. На конъюнктиве образуются фибринозные налеты, которые легко снимаются, из глаза отмечается серозно-кровянистое отделяемое. При своевременном введении АПДС отек быстро ликвидируется, через 3—5 дней исчезают пленки.
Дифтеритигеская форма протекает более тяжело, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации, подъемом температуры тела до 38—39° С. Фибринозные налеты располагаются не только на конъюнктиве век, но и переходят на глазное яблоко. Налеты плотные, фибринозного характера, с трудом отделяются, оставляют после снятия кровоточащую поверхность. На глазном яблоке наблюдается прикорнеальная инъекция сосудов, выраженная отечность соединительной оболочки глазного яблока (хемоз), отмечается сужение зрачков. Кожа век отечная, цвета «спелой сливы».
При токсической форме отек век может распространяться на периорбиталь-ную область и щеки. Возможно ограниченное или диффузное помутнение роговицы (3—4 день), поверхность может эрозироваться; отделяемое из глаз становится серозно-кровянистым, в последующие дни — гнойным. После отторжения
пленок на конъюнктиве остаются рубцы. Рубцовые изменения краев век приводят к косметическим дефектам (глаза не полностью прикрываются веками). Часто нарушается зрение, вплоть до полной потери при развитии панофтальмита. При своевременном введении АПДС, рациональном местном лечении, выздоровление наступает к концу 2—3-й нед.; зрение не нарушается.
Атипигная форма. Катаральная форма заболевания характеризуется отечностью и гиперемией конъюнктив; фибринозные пленки отсутствуют.
Дифтерия наружных половых органов. Встречается очень редко, чаще возникает у детей раннего возраста, как вторичный процесс при дифтерии зева, гортани или носа (комбинированные формы). Типичными признаками являются отек тканей, гиперемия с цианотичным оттенком, фибринозные налеты на клиторе и половых губах (у девочек), крайней плоти (у мальчиков).
При типигной форме налеты снимаются с трудом, наблюдается кровоточивость подлежащих тканей, увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.
Локализованная форма характеризуется ограниченным поражением малых половых губ, клитора; крайней плоти.
При распространенной форме воспалительный процесс переходит на большие половые губы, слизистую оболочку влагалища, кожу промежности и вокруг ануса.
Токсигеские формы сопровождаются отеком подкожной клетчатки:
— при токсической I степени — отек подкожной клетчатки промежности;
— при токсической II степени — отек переходит на бедра;
— при токсической III степени — отек распространяется на живот.
При токсических формах дифтерии наружных половых органов возникают специфические осложнения, свойственные токсической дифтерии зева. При свое-
Дифтерия -Φ- 59
временном введении АПДС через 5— 7 дней исчезают симптомы интоксикации и местные изменения.
При атипигных формах наблюдаются катарально-язвенные изменения на наружных половых органах.
Дифтерия кожи встречается чаще у детей первого года жизни. Поражения кожи дифтеритического характера возникают у новорожденных в области пупочной ранки, местах опрелостей; у детей старшего возраста — местах дерматита, ссадин, раневых и ожоговых поверхностей.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав
|