АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация дифтерии глаза.

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. I. Классификация.
  3. II. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета.
  4. LEA белки. Классификация, выполняемые функции.
  5. VIII) Классификация желез внутренней секреции
  6. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  7. Аккомодационный аппарат глаза. Аномалии рефракции.
  8. Аккомодация. Рефракция. Аномалии рефракции глаза.
  9. АМЕНОРЕЯ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
  10. Анатомо-физиологические сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний. Методы обследования больных.

По типу:

1. Типичные:

— крупозная;

— дифтеритическая.

2. Атипичные — катаральная.

По последовательности поражения:

1. Первичная.

2. Вторичная.

По согетанности:

изолированная;

— комбинированная.

58 -γ- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Дифтерия глаза характеризуется, как правило, односторонним поражением. Воз­можно первигное поражение (изолирован­ная форма) — при непосредственном по­падании возбудителя в глаз, и вториг- ное — при распространении патологиче­ского процесса из зева, носа, гортани (ком­бинированная форма).

Типигные формы. При крупозной форме наблюдается незначительная ин­токсикация, субфебрильная температура тела. Заболевание может начинаться с по­ражения одного глаза, через 3—4 дня в процесс вовлекается второй глаз. Кожа век гиперемированная, отечная (более выра­жен отек верхнего века). Конъюнктива резко отечная, светобоязнь отсутствует, роговица в процесс не вовлекается, зре­ние сохраняется в полном объеме. На конъюнктиве образуются фибринозные налеты, которые легко снимаются, из гла­за отмечается серозно-кровянистое отде­ляемое. При своевременном введении АПДС отек быстро ликвидируется, через 3—5 дней исчезают пленки.

Дифтеритигеская форма протекает более тяжело, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксика­ции, подъемом температуры тела до 38—39° С. Фибринозные налеты распола­гаются не только на конъюнктиве век, но и переходят на глазное яблоко. Налеты плотные, фибринозного характера, с тру­дом отделяются, оставляют после снятия кровоточащую поверхность. На глазном яблоке наблюдается прикорнеальная инъ­екция сосудов, выраженная отечность со­единительной оболочки глазного яблока (хемоз), отмечается сужение зрачков. Ко­жа век отечная, цвета «спелой сливы».

При токсической форме отек век мо­жет распространяться на периорбиталь-ную область и щеки. Возможно ограни­ченное или диффузное помутнение рого­вицы (3—4 день), поверхность может эрозироваться; отделяемое из глаз стано­вится серозно-кровянистым, в последую­щие дни — гнойным. После отторжения

пленок на конъюнктиве остаются рубцы. Рубцовые изменения краев век приводят к косметическим дефектам (глаза не полно­стью прикрываются веками). Часто нару­шается зрение, вплоть до полной потери при развитии панофтальмита. При свое­временном введении АПДС, рациональ­ном местном лечении, выздоровление на­ступает к концу 2—3-й нед.; зрение не на­рушается.

Атипигная форма. Катаральная фор­ма заболевания характеризуется отечно­стью и гиперемией конъюнктив; фибри­нозные пленки отсутствуют.

Дифтерия наружных половых ор­ганов. Встречается очень редко, чаще воз­никает у детей раннего возраста, как вто­ричный процесс при дифтерии зева, горта­ни или носа (комбинированные формы). Типичными признаками являются отек тканей, гиперемия с цианотичным оттен­ком, фибринозные налеты на клиторе и половых губах (у девочек), крайней плоти (у мальчиков).

При типигной форме налеты сни­маются с трудом, наблюдается кровоточи­вость подлежащих тканей, увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.

Локализованная форма характеризует­ся ограниченным поражением малых по­ловых губ, клитора; крайней плоти.

При распространенной форме воспали­тельный процесс переходит на большие половые губы, слизистую оболочку влага­лища, кожу промежности и вокруг ануса.

Токсигеские формы сопровождаются отеком подкожной клетчатки:

— при токсической I степени — отек подкожной клетчатки промежности;

— при токсической II степени — отек переходит на бедра;

— при токсической III степени — отек распространяется на живот.

При токсических формах дифтерии наружных половых органов возникают специфические осложнения, свойствен­ные токсической дифтерии зева. При свое-

Дифтерия -Φ- 59

временном введении АПДС через 5— 7 дней исчезают симптомы интоксикации и местные изменения.

При атипигных формах наблюдают­ся катарально-язвенные изменения на на­ружных половых органах.

Дифтерия кожи встречается чаще у детей первого года жизни. Поражения ко­жи дифтеритического характера возника­ют у новорожденных в области пупочной ранки, местах опрелостей; у детей старше­го возраста — местах дерматита, ссадин, раневых и ожоговых поверхностей.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)