АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация дифтерии глаза.

По типу:

1. Типичные:

— крупозная;

— дифтеритическая.

2. Атипичные — катаральная.

По последовательности поражения:

1. Первичная.

2. Вторичная.

По согетанности:

— изолированная;

— комбинированная.

58 -γ- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Дифтерия глаза характеризуется, как правило, односторонним поражением. Воз­можно первигное поражение (изолирован­ная форма) — при непосредственном по­падании возбудителя в глаз, и вториг- ное — при распространении патологиче­ского процесса из зева, носа, гортани (ком­бинированная форма).

Типигные формы. При крупозной форме наблюдается незначительная ин­токсикация, субфебрильная температура тела. Заболевание может начинаться с по­ражения одного глаза, через 3—4 дня в процесс вовлекается второй глаз. Кожа век гиперемированная, отечная (более выра­жен отек верхнего века). Конъюнктива резко отечная, светобоязнь отсутствует, роговица в процесс не вовлекается, зре­ние сохраняется в полном объеме. На конъюнктиве образуются фибринозные налеты, которые легко снимаются, из гла­за отмечается серозно-кровянистое отде­ляемое. При своевременном введении АПДС отек быстро ликвидируется, через 3—5 дней исчезают пленки.

Дифтеритигеская форма протекает более тяжело, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксика­ции, подъемом температуры тела до 38—39° С. Фибринозные налеты распола­гаются не только на конъюнктиве век, но и переходят на глазное яблоко. Налеты плотные, фибринозного характера, с тру­дом отделяются, оставляют после снятия кровоточащую поверхность. На глазном яблоке наблюдается прикорнеальная инъ­екция сосудов, выраженная отечность со­единительной оболочки глазного яблока (хемоз), отмечается сужение зрачков. Ко­жа век отечная, цвета «спелой сливы».

При токсической форме отек век мо­жет распространяться на периорбиталь-ную область и щеки. Возможно ограни­ченное или диффузное помутнение рого­вицы (3—4 день), поверхность может эрозироваться; отделяемое из глаз стано­вится серозно-кровянистым, в последую­щие дни — гнойным. После отторжения

пленок на конъюнктиве остаются рубцы. Рубцовые изменения краев век приводят к косметическим дефектам (глаза не полно­стью прикрываются веками). Часто нару­шается зрение, вплоть до полной потери при развитии панофтальмита. При свое­временном введении АПДС, рациональ­ном местном лечении, выздоровление на­ступает к концу 2—3-й нед.; зрение не на­рушается.

Атипигная форма. Катаральная фор­ма заболевания характеризуется отечно­стью и гиперемией конъюнктив; фибри­нозные пленки отсутствуют.

Дифтерия наружных половых ор­ганов. Встречается очень редко, чаще воз­никает у детей раннего возраста, как вто­ричный процесс при дифтерии зева, горта­ни или носа (комбинированные формы). Типичными признаками являются отек тканей, гиперемия с цианотичным оттен­ком, фибринозные налеты на клиторе и половых губах (у девочек), крайней плоти (у мальчиков).

При типигной форме налеты сни­маются с трудом, наблюдается кровоточи­вость подлежащих тканей, увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.

Локализованная форма характеризует­ся ограниченным поражением малых по­ловых губ, клитора; крайней плоти.

При распространенной форме воспали­тельный процесс переходит на большие половые губы, слизистую оболочку влага­лища, кожу промежности и вокруг ануса.

Токсигеские формы сопровождаются отеком подкожной клетчатки:

— при токсической I степени — отек подкожной клетчатки промежности;

— при токсической II степени — отек переходит на бедра;

— при токсической III степени — отек распространяется на живот.

При токсических формах дифтерии наружных половых органов возникают специфические осложнения, свойствен­ные токсической дифтерии зева. При свое-

Дифтерия -Φ- 59

временном введении АПДС через 5— 7 дней исчезают симптомы интоксикации и местные изменения.

При атипигных формах наблюдают­ся катарально-язвенные изменения на на­ружных половых органах.

Дифтерия кожи встречается чаще у детей первого года жизни. Поражения ко­жи дифтеритического характера возника­ют у новорожденных в области пупочной ранки, местах опрелостей; у детей старше­го возраста — местах дерматита, ссадин, раневых и ожоговых поверхностей.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав