 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальная диагнос
Стрептококковая инфекция. Скарлатина ·$· 115 Таблица 6 Инфекционных Экзантем
I ID V СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ пользуют макролиды (эритромицин, рок-ситромицин, йозамицин, азитромицин и др.), цефалоспорины I поколения (цефа-лексин, цефадроксил, цефазолин, цефало-тин и др.). Патогенетигеская и симптоматиге-ская терапия. При тяжелых токсических формах скарлатины проводят дезинтокси-кационную терапию — внутривенно ка-пельно вводят 10% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, гемодез, реополиглю-кин. Десенсибилизирующие средства назначают только при наличии показаний — детям с аллергической сыпью, аллерго-дерматитом в стадии обострения. Лечение осложнений скарлатины проводят с использованием антибиотиков, активных в отношении СГА, а при необходимости — широкого спектра действия. Диспансерное наблюдение. Дети, переболевшие скарлатиной, подлежат диспансеризации: в течение 1 мес. (после легких и среднетяжелых форм), 3-х мес. (после тяжелых форм болезни). Клиническое обследование реконвалесцентов проводят 1 раз в 2 нед.; лабораторное обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение в материале из зева и носа СГА — на 2 и 4 нед. диспансеризации (после тяжелых форм дополнительно в конце периода наблюдения). Консультации инфекциониста, отоларинголога, ревматолога и других специалистов проводятся по показаниям. Профилактика. Основными профилактическими мероприятиями являются раннее выявление и изоляция источников инфекции. Изоляцию больных скарлатиной осуществляют в стационаре или на дому. Выписку детей из стационара проводят не ранее чем на 10-й день от начала заболевания при отрицательном результате бактериологического исследования на стрептококк группы А. Реконвалесцентов скарлатины не допускают в дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школы в течение 12 дней. Такие же сроки изоляции (22 дня) рекомендуются и для больных ангиной из очага скарлатины. Воздействие на пути передачи: проводят текущую (ежедневную) и заключительную (в день регистрации выздоровления) дезинфекцию силами родителей и обслуживающего персонала. На контактных дошкольников и школьников 1—2-го классов накладывают карантин на 7 дней с момента изоляции больного скарлатиной с проведением всего комплекса противоэпидемических мероприятий. Большое значение в профилактике скарлатины имеют мероприятия, направленные на организацию правильного размещения детей в спальных помещениях, игровых комнатах, классах (рассредоточение групп, соблюдение расстояния между кроватями, партами в соответствии с санитарными нормами и др.). Важную роль имеет регулирование воздушного режима в спальных помещениях, местах массовых занятий (проветривание, влажная уборка, ультрафиолетовое облучение). Рожа + Рожа (Erysipelas) — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, характеризующееся поражением лимфатических и кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и проявляющееся лихорадкой, симптомами интоксикации, местными изменениями. Этиология. Возбудителем рожи является стрептококк группы А (СГА). Эпидемиология. Истогник инфекции — больные различными формами стрептококковой инфекции и носители СГА. Восприимгивость невысокая, но отличается избирательностью (чаще болеют взрослые). У пожилых людей наблюдается выраженная предрасположенность к роже; они могут болеть многократно. Иммунитет после перенесенной болезни нестойкий. Стрептококковая инфекция. Рожа -Ф- 117 Патогенез. Входные ворота — по-„ежденная кожа и слизистые оболочки /при экзогенном заражении). В отдельных лучаях заболевание возникает при заносе озбудителя в кожу или слизистые оболочки из имеющихся в организме стрептококковых очагов (эндогенное заражение). Предрасположенность к роже возрастает при сниженной общей сопротивляемости организма; чаще болеют недоношенные, дети, страдающие расстройства-пи питания, экссудативным диатезом. Стрептококк обусловливает местные и общие изменения в организме. Местное действие СГА приводит к возникновению серозного воспаления, которое проявляется яркой эритемой, отеком и мелкоочаговой инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. В патологический процесс вовлекаются лимфатические (лимфангоит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Пораженные лимфатические сосуды расширены за счет накопления серозного экссудата, в месте их расположения отмечается отек подкожной клетчатки. Возможно тромбирование сосудов, стойкий лимфостаз. Общее действие токсина СГА при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав |