АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ. септицемию (сепсис без метастазов) и септикопиемию (сепсис с мета­стазами)

септицемию (сепсис без метастазов) и септикопиемию (сепсис с мета­стазами). Течение сепсиса может быть острейшее (молниеносное), острое, подо-строе и хроническое.

При молниеносном сепсисе начало бур­ное. Температура тела повышается до 39,5—40° С, появляется интоксикация, нарастают гемодинамические нарушения, ацидоз. В конце первых суток заболевания возможно развитие клиники инфекци-онно — токсического шока (землисто-се­рый цвет кожи, акроцианоз, заостренные черты лица, тахикардия, нитевидный пульс, расширение границ и ослабление тонов сердца, снижение АД, токсическая одышка, анурия). Причиной смерти явля­ется острая надпочечниковая недостаточ­ность, обусловленная кровоизлияниями в надпочечники.

При остром тегении сепсиса характерна лихорадка до 39—40° С, возможен озноб. В течение 1-й нед. болезни температура те­ла сохраняется на фебрильных цифрах, лишь в более поздние сроки (со 2-й нед.) принимает типичный септический харак­тер (с суточными размахами в 1—1,5° С). В ранний период заболевания может наб­людаться мелкоточечная, мелкопятнистая или геморрагическая сыпь. Отмечаются симптомы, характерные для септического состояния: возбуждение или вялость, жел-тушность кожи, сухость слизистых оболо­чек, тахипноэ, тахикардия, парез кишечни­ка, гепатоспленомегалия, задержка или учащение стула, снижение диуреза. В даль­нейшем появляются вторичные септиче­ские очаги (абсцедирующие пневмонии, менингиты, остеомиелиты, артриты, эндо-миокардиты). Летальность высокая.

Подострое тегение сепсиса: характер­но постепенное начало при нормальной или субфебрильной температуре тела, беспокойство или вялость, снижение ап­петита; отмечается периодическая рвота, остановка прибавки массы тела, вздутие живота, дисфункция кишечника. В даль­нейшем нарастает гипотрофия, анемия,

увеличивается печень и селезенка, появ­ляется субиктеричность кожи. Заболева­ние часто сопровождается вялотекущими вторичными очагами (пневмония, отит, энтероколит).

Стафилококковый сепсис может при­нимать хронигеское тегение, что связано с формированием метастатических оча­гов и развитием иммунодефицитного со­стояния.

По тяжести стафилококковые забо­левания подразделяют на легкие, средне-тяжелые и тяжелые.

При легкой форме температура тела по­вышается до 38,5° С, симптомы интокси­кации выражены умеренно. Местные из­менения и функциональные нарушения незначительные.

При среднетяжелой форме температу­ра тела повышена до 38,6—39,5° С. Симп­томы интоксикации и местные изменения выражены значительно.

Тяжелая форма характеризуется ли­хорадкой свыше 39,5 °С, выраженными изменениями нервной и сердечно-сосу­дистой систем, тяжелыми метаболиче­скими нарушениями и местными прояв­лениями.

Тегение (по длительности). У боль­шинства больных течение стафилококко­вых заболеваний острое (до 1 мес.). Од­нако у новорожденных и грудных детей с отягощенным преморбидным фоном, а также у детей старшего возраста с имму-нодефицитным состоянием патологиче­ский процесс может принимать затяжное (до 3 мес.) или хроническое течение (бо­лее 3 мес.).

Тегение (по характеру) может быть гладким и негладким (с осложнениями, обострениями хронических заболеваний и др.).

Особенности стафилококковой ин­фекции у детей раннего возраста. У но­ворожденных и детей грудного возраста стафилококковые заболевания занимают ведущее место в инфекционной пато­логии. Особенно часто встречаются у но-

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав