АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика заболеваний,

Прочитайте:
  1. I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
  2. II. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
  3. III ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ.
  4. IV. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
  5. R-логическая диагностика РДС
  6. V. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
  7. V1:ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 3 к (5-6 с); 4 к (7-8 с); 5 к (9-10 с)
  8. V3: Рентгенодиагностика туберкулеза органов дыхания
  9. XI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  10. Абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика. Туберкулезный перитонит.
Признаки Вирусный ларинготрахеит Вирусно-бактериальный ларинготрахеит Аллергический ларинготрахеит Дифтерия гортани
Возраст Чаще 1 — 3 года Чаще 1 — 3 года Чаще 1 — 7 лет Чаще 1 — 5 лет
Этиология Вирусы параг­риппа, гриппа, PC- и аденови­русы Вирусы в соче­тании с бакте­риями Аллергены: пище­вые, лекарствен­ные, ингаляцион­ные Палочка Леффлера~~"
Преморбидный фон Перинатальная патология, па-ратрофия, час­тые ОРВИ Перинатальная патология, па-ратрофия, час­тые ОРВИ Аллергические ре­акции, аплерго-дерматозы Отсутствие вакцй! нации против диф­терии
Начало болезни Острое Острое Острое Постепенное
Интоксикация Умеренная Выраженная Нет Слабая
Голос Осиплый Осиплый, неполная афония Осиплый Вначале осиплый, затем полная афо­ния
Кашель Лающий Грубый, лающий Лающий Лающий, затем беззвучный
Течение обструкции Стеноз быстро достигает мак­симальной сте­пени и купиру­ется в течении 1 — 1,5 суток Волнообразное, длительное Стеноз быстро на­растает; может по­вторяться в тече­ние суток Постепенное и по­следовательное нарастание стено­за, параллельно изменяются голос и кашель
Изменения в носоглотке Серозный ри­нит, фарингит Гнойный ринит, тонзиллит, фа­рингит Аллергический ри­нит Фибринозные на­леты на небных миндалинах (при сочетании с диф­терией зева) __
Другие прояв­ления заболе­вания Повышение температуры тела Повышение температуры тела Аллергическая сыпь, отек Квинке Нет
Прямая ларин­госкопия Слизистая обо­лочка гортани гиперемирован-ная, за голосо­выми складка­ми ярко крас­ные валики, су­живающие просвет голо­совой щели Голосовые складки гипере-мированы и утолщены, под ними подушко­образные вали­ки; в просвете слизисто- гной­ное отделяемое, корки Слизистая оболоч­ка гортани белесо­ватого цвета, отеч­ная Фибринозная плен­ка покрывает ис­тинные голосовые связки и подсклад-ковое пространст­во, иногда распро­страняется на тра­хею
Эффективность кислородно-аэрозольной терапии Имеется Имеется Имеется Нет — ·"

Острые респираторные вирусные инфекции. Парагрипп -Ф· 153

Таблица 8

протекающих с обструкцией верхних дыхательных путей
Эпиглотит Заглоточный абсцесс Папилломатоз гортани Инородное те­ло гортани Врожденный стридор
Чаще 2 — 7 лет Чаще до 2 лет В любом возрасте Чаще 2 — 5 лет С рождения до 3-х лет
Бактерии Бактерии - - -
" перенесенные незадолго до заболевания ан­гины, стоматит Перенесенные незадолго до заболевания ОРВИ, отит, евстахиит - - -
Острое Постепенное Постепенное Внезапное С рождения
Выраженная Выраженная Нет Нет Нет
«Сдавленный» Гнусавый Осиплый, до афонии Звонкий или охриплый, афония Звонкий
Глухой, болез­ненный Редкий Приступообраз­ный, при афонии беззвучный Приступооб­разный, навяз­чивый Нет
Обструкция бы­стро нарастает; ухудшение ды­хания от пере­мены положе­ния головы Обструкция по­степенно нара­стает, ухудше­ние дыхания при вертикаль­ном положении Длительное, сте-нотическое дыха­ние развивается постепенно, бо­лее выражено во время сна Затруднение вдоха разви­вается внезап­но во время еды или игры с мелкими пред­метами Дыхание хрипящее с рождения, инспира-торный свистящий шум, усиливается в горизонтальном поло­жении, при волнении. ДН не развивается.
Отечный над­гортанник Опухолевидное образование на задней стенке глотки Нет Нет Нет
Слюнотечение, боль при глота­нии Глотание за­трудненное и болезненное - - -
- - Папилломы мно­жественные, по форме напоми­нают цветную ка­пусту, исходят из истинных голосо­вых связок и подскладкового пространства Обнаружение инородного тела в просве­те гортани Нет
Нет ·— ------ Нет Нет Нет Нет

154 -у- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

осуществляют санацию трахеобронхиаль-ного дерева. Дальнейшие лечебные ме­роприятия проводят как при стенозе III степени. Длительная интубация мо­жет явиться причиной развития пролеж­ней, Рубцовых изменений в гортани; не­возможность экстубации — показание для наложения трахеостомы.

Диспансерное наблюдение прово­дят за детьми с рецидивирующим стено­зом гортани. Для выявления причин ре-цидивирования показаны консультации аллерголога, отоларинголога, дополни­тельное лабораторное обследование.

Профилактика. Мероприятия в оча­ге парагриппозной инфекции направлены на раннюю диагностику и изоляцию боль­ных. В случае выявления признаков забо­левания дети не допускаются в организо­ванные коллективы. Во время вспышки парагриппа запрещается прием и перевод детей в другие группы. Регулярно прово­дят влажную уборку и проветривание по­мещений, воздух облучают ультрафиоле­товыми лучами.

Сезонная профилактика включает применение поливитаминов, адаптогенов растительного происхождения, закалива­ющих процедур.

С целью экстренной профилактики в очаге парагриппа контактным детям на­значают интерферон, дибазол, чигаин, ре­мантадин.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)