|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика заболеваний,
| Признаки
| Вирусный ларинготрахеит
| Вирусно-бактериальный ларинготрахеит
| Аллергический ларинготрахеит
| Дифтерия гортани
| | Возраст
| Чаще 1 — 3 года
| Чаще 1 — 3 года
| Чаще 1 — 7 лет
| Чаще 1 — 5 лет
| | Этиология
| Вирусы парагриппа, гриппа, PC- и аденовирусы
| Вирусы в сочетании с бактериями
| Аллергены: пищевые, лекарственные, ингаляционные
| Палочка Леффлера~~"
| | Преморбидный фон
| Перинатальная патология, па-ратрофия, частые ОРВИ
| Перинатальная патология, па-ратрофия, частые ОРВИ
| Аллергические реакции, аплерго-дерматозы
| Отсутствие вакцй! нации против дифтерии
| | Начало болезни
| Острое
| Острое
| Острое
| Постепенное
| | Интоксикация
| Умеренная
| Выраженная
| Нет
| Слабая
| | Голос
| Осиплый
| Осиплый, неполная афония
| Осиплый
| Вначале осиплый, затем полная афония
| | Кашель
| Лающий
| Грубый, лающий
| Лающий
| Лающий, затем беззвучный
| | Течение обструкции
| Стеноз быстро достигает максимальной степени и купируется в течении 1 — 1,5 суток
| Волнообразное, длительное
| Стеноз быстро нарастает; может повторяться в течение суток
| Постепенное и последовательное нарастание стеноза, параллельно изменяются голос и кашель
| | Изменения в носоглотке
| Серозный ринит, фарингит
| Гнойный ринит, тонзиллит, фарингит
| Аллергический ринит
| Фибринозные налеты на небных миндалинах (при сочетании с дифтерией зева) __
| | Другие проявления заболевания
| Повышение температуры тела
| Повышение температуры тела
| Аллергическая сыпь, отек Квинке
| Нет
| | Прямая ларингоскопия
| Слизистая оболочка гортани гиперемирован-ная, за голосовыми складками ярко красные валики, суживающие просвет голосовой щели
| Голосовые складки гипере-мированы и утолщены, под ними подушкообразные валики; в просвете слизисто- гнойное отделяемое, корки
| Слизистая оболочка гортани белесоватого цвета, отечная
| Фибринозная пленка покрывает истинные голосовые связки и подсклад-ковое пространство, иногда распространяется на трахею
| | Эффективность кислородно-аэрозольной терапии
| Имеется
| Имеется
| Имеется
| Нет
— ·"
| Острые респираторные вирусные инфекции. Парагрипп -Ф· 153
Таблица 8
| протекающих с обструкцией верхних дыхательных путей
| | Эпиглотит
| Заглоточный абсцесс
| Папилломатоз гортани
| Инородное тело гортани
| Врожденный стридор
| | Чаще 2 — 7 лет
| Чаще до 2 лет
| В любом возрасте
| Чаще 2 — 5 лет
| С рождения до 3-х лет
| | Бактерии
| Бактерии
| -
| -
| -
| | " перенесенные незадолго до заболевания ангины, стоматит
| Перенесенные незадолго до заболевания ОРВИ, отит, евстахиит
| -
| -
| -
| | Острое
| Постепенное
| Постепенное
| Внезапное
| С рождения
| | Выраженная
| Выраженная
| Нет
| Нет
| Нет
| | «Сдавленный»
| Гнусавый
| Осиплый, до афонии
| Звонкий или охриплый, афония
| Звонкий
| | Глухой, болезненный
| Редкий
| Приступообразный, при афонии беззвучный
| Приступообразный, навязчивый
| Нет
| | Обструкция быстро нарастает; ухудшение дыхания от перемены положения головы
| Обструкция постепенно нарастает, ухудшение дыхания при вертикальном положении
| Длительное, сте-нотическое дыхание развивается постепенно, более выражено во время сна
| Затруднение вдоха развивается внезапно во время еды или игры с мелкими предметами
| Дыхание хрипящее с рождения, инспира-торный свистящий шум, усиливается в горизонтальном положении, при волнении. ДН не развивается.
| | Отечный надгортанник
| Опухолевидное образование на задней стенке глотки
| Нет
| Нет
| Нет
| | Слюнотечение, боль при глотании
| Глотание затрудненное и болезненное
| -
| -
| -
| | -
| -
| Папилломы множественные, по форме напоминают цветную капусту, исходят из истинных голосовых связок и подскладкового пространства
| Обнаружение инородного тела в просвете гортани
| Нет
| | Нет
·— ------
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| 154 -у- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
осуществляют санацию трахеобронхиаль-ного дерева. Дальнейшие лечебные мероприятия проводят как при стенозе III степени. Длительная интубация может явиться причиной развития пролежней, Рубцовых изменений в гортани; невозможность экстубации — показание для наложения трахеостомы.
Диспансерное наблюдение проводят за детьми с рецидивирующим стенозом гортани. Для выявления причин ре-цидивирования показаны консультации аллерголога, отоларинголога, дополнительное лабораторное обследование.
Профилактика. Мероприятия в очаге парагриппозной инфекции направлены на раннюю диагностику и изоляцию больных. В случае выявления признаков заболевания дети не допускаются в организованные коллективы. Во время вспышки парагриппа запрещается прием и перевод детей в другие группы. Регулярно проводят влажную уборку и проветривание помещений, воздух облучают ультрафиолетовыми лучами.
Сезонная профилактика включает применение поливитаминов, адаптогенов растительного происхождения, закаливающих процедур.
С целью экстренной профилактики в очаге парагриппа контактным детям назначают интерферон, дибазол, чигаин, ремантадин.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав
|
