АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и противопоказания к применению массажа.

Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания. В соответствующих разделах даётся полная характеристика разновидностей массажа при различных заболеваниях.

Показания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания лёгких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема лёгких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит.

Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: Ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.

Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты.

Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: колиты. дискенезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастропороз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискенезии желчного пузыря), а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильные положения и смещения матки и влагалища. анатомическая неполноценность матки (врождённая и приобретённая), её функциональная неполноценность, анатомо-функцоинальная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение.

Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.

Нарушения обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности. Массаж и самомассаж широко показан при различных недомоганиях.

Противопоказания.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангиите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфтических узлов, активной форме туберкулёза, сифилисе, хроническом остеомелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения 3 степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, лёгочная, сердечная, почечная, печёночная недостаточность. Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

Вопросы связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач указывает, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно наблюдает за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Понятие о приеме. Сущность этого приема, как это следует из самого названия, заключается в поглаживании данной области тела, производимом в определенном направлении. С поглаживания чаще всего начинается массаж, и им же он обычно заканчивается.

Кроме того, поглаживание выполняется также между другими приемами массажа.

Физиологическое влияние. Поглаживание оказывает значительное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, кожу, кровообращение и лимфоток.

При медленном мягком выполнении приема снижается возбудимость нервной системы, т. е. проявляется ярко выраженный успокаивающий эффект. Такой характер поглаживания позволяет снять или снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы.

Быстрое и энергичное поглаживание способствует некоторому повышению тонуса нервной системы.

Поглаживание очищает кожу от омертвевших клеток эпидермиса, частиц пыли и микробов. При этом открываются протоки потовых и сальных желез, улучшается их деятельность и кожное дыхание, усиливается кровообращение и питание кожи (она становится более мягкой и эластичной), повышается местная температура.

Поглаживание улучшает отток лимфы и крови (причем не только из сосудов, подвергающихся сдавливанию, но и сосудов смежных областей), что способствует уменьшению застойных явлений и отека тканей.

Разновидности приема:

1) плоскостное поглаживание;

2) обхватывающее поглаживание.

Плоскостное поглаживание в свою очередь разделяется на:

а) поверхностное поглаживание,

б) глубокое (давящее) поглаживание.

Поверхностное поглаживание представляет собой нежный вид поглаживания и выполняется свободной и, по возможности, расслабленной рукой. При выполнении этого массажного приема кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, нежно ее касаясь, и производит как бы ласкающее движение. Контакт руки и кожи в начале и в конце этого массажного приема

должен быть настолько мягким и нежным, чтобы ребенок едва ощущал это движение. Поверхностное поглаживание следует производить на большом протяжении, не задерживаясь у лимфатических узлов или у суставов, и распространять не только на участок, подлежащий массажу, но и на соседние части тела. Например, при массаже кисти или предплечья поглаживается вся конечность вместе с плечевым поясом; при массаже поясничного отдела — вся спина.

Движение рук происходит в различных направлениях: продольном, поперечном, круговом, зигзагообразном и т. д.

Прием выполняется в медленном темпе одной или двумя руками.

Поверхностное поглаживание обладает максимальным успокаивающим действием на центральную нервную систему, снижает эмоциональную возбудимость, способствует общему расслаблению; на периферическую нервную систему, в зависимости от характера и длительности воздействия, — успокаивающим или возбуждающим действием.

Глубокое (давящее) поглаживание производится несколько напряженной, более устойчивой рукой, в связи с чем раздражение передается уже не только на кожу, но и на лежащие глубже ткани. Этот прием оказывает опоражнивающее воздействие: усиливает кровообращение и лимфоток в сосудах, улучшает питание более глубоких тканей, уменьшает застойные явления и отеки.

Прием выполняется одной или двумя руками, медленно, по направлению лимфотока (от периферии к центру) к ближайшей группе лимфатических узлов.

Плоскостное поглаживание может выполняться:

► всей ладонью

► подушечкой большого пальца.

Прием применяется на очень ограниченных участках, например, при массировании пальцев, межкостных мышц на кисти или стопе, в области суставов на лице;

► подушечками нескольких пальцев. Прием применяется на относительно больших поверхностях: на лице, волосистой части головы, шее, при массаже суставов;

► основанием ладони. Прием применяется на больших поверхностях (ягодицы, спина), требующих интенсивного поглаживания;

► поглаживание с отягощением.

Прием используется для еще большего усиления воздействия глубокого поглаживания.

Обхватывающее поглаживание разделяется на:

а) обхватывающее поверхностное поглаживание,

б) обхватывающее глубокое поглаживание,

в) обхватывающее прерывистое поглаживание.

Поверхностное обхватывающее поглаживание производится таким образом, чтобы ладонь руки, плотно прилегая к массируемой части тела, скользила по ее поверхности, по возможности строго приспособляясь ко всем ее анатомическим контурам. Положение большого пальца и остальных четырех пальцев должно представлять вместе с ладонью желоб. Этот прием удобен при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, шеи.

При глубоком обхватывающем поглаживании, если оно выполняется всей ладонью, опора должна быть на лучевом крае, т. е. поглаживание должно совершаться главным образом поверхностью указательного и отставленного в сторону большого пальца. Перенос опоры на локтевой край кисти сразу ослабляет силу давления. Уменьшить давление можно также, действуя на глубину только весом массирующей руки, не затрачивая дополнительных усилий. Таким способом можно дозировать воздействие.

Обхватывающее прерывистое (интермиттирующее, перемежающееся) поглаживание. Положение руки такое же, как и при обхватывающем непрерывном поглаживании. Продвижение массирующей руки вперед совершается при помощи коротких, энергичных, ритмичных, скачкообразных движений; при этом массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. Таким образом, прием этот представляет собой комбинацию давления — выжимания и всасывания.

Движение производится пальцами и ладонями с пространственным интервалом в 2-3 см. При выполнении этого приема следует избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за тем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен.

Особенностью данного приема является то, что прерывистое поглаживание можно производиться одновременно в двух противоположных направлениях; при этом массирующие руки стремятся приблизиться друг к другу.

Этот прием особенно показан при повышенной чувствительности кожи, нарушениях целости кожи, при воспалительных раздражениях и после длительных гипсовых повязок.

Обхватывающее прерывистое поглаживание оказывает стимулирующее действие и применяется с целью большего оживления местного

кровообращения в тканях, усиления сократительности мышц, возбуждения сосудистых стенок глубоких сосудов, а также раздражения глубоких нервных стволов.

Вспомогательные приемы поглаживания

Особенность выполнения всех разновидностей поглаживания зависит от массируемой области. Там, где нет возможности использовать основные приемы, применяют вспомогательные.

Вспомогательные приемы поглаживания: гребнеобразный; глажение; граблеобразный; щипцеобразный.

Гребнеобразное поглаживание. Кисть складывается в кулак, и костными выступами средних межфаланговых суставов производится поглаживание. Иногда (при массировании больших поверхностей: спины, области ягодиц) в кулак зажимается большой палец другой руки.

Прием самый грубый и применяется на местах массивной мускулатуры, или когда мышцы покрыты большим слоем жировой клетчатки (при ожирении) или толстой фасцией (область ладони, подошвы).

В детском массаже гребнеобразное поглаживание используется редко.

Глажение. Пальцы обеих кистей сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и их тыльной поверхностью производится поглаживание.

Этот нежный прием широко используется в детском массаже. Другой его вариант — глажение тыльной поверхностью средней и концевой фаланг последних четырех пальцев. При применении этого приема воздействие еще более мягкое.

Граблеобразное поглаживание. Производится концами расставленных пальцев. Действие граблеобразного приема тем энергичнее, чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью. Этот угол может достигать 45°.

Прием применяется на больших поверхностях, когда необходимо щадить кожу или обходить препятствия. Расставляя пальцы, мы можем обходить поврежденные или резко болезненные участки кожи. Удобен для массажа межреберных промежутков.

Щипцеобразное поглаживание. Выполняется подушечками среднего указательного и большого пальцев, сложенных наподобие щипцов.

При помощи щипцеобразного приема, в отличие от вышеописанных, представляется возможность производить избирательное воздействие на отдельные мышцы, пальцы кисти или стопы.

Для большей эффективности приема необходимо соблюдать следующие условия:

1. Мышцы в области массируемого участка, а также соседних частей тела должны быть расслаблены. Сокращенные мышцы уменьшают просвет сосудов, в результате чего ослабляется эффект от применения этого приема. Этот момент приобретает особенно важное значение при сосудистых расстройствах.

2. Сила давления, с которой производится поглаживание, должна изменяться в зависимости от анатомических особенностей данного массируемого участка, а также от состояния тканей. В месте прохождения крупных лимфатических или венозных стволов оно должно увеличиваться; при болезненности тканей в области массируемого участка оно должно уменьшаться. На местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мощными мышцами, давление может несколько усиливаться. В области костных выступов или на местах, где кости покрыты тонким слоем мягких тканей (внутренняя поверхность голени), сила давления должна уменьшаться.

3. Поглаживание должно совершаться медленно (около 25 движений в минуту), быстрое поглаживание затрудняет лимфоток.

4. Глубокое поглаживание проводится только по ходу лимфатических сосудов (от периферий к центру) к ближайшей группе лимфоузлов.

5. При отеках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к крупной группе лимфатических узлов. Например, при массаже нижней конечности в случае отека стопы массируется сначала бедро, голень и, наконец, стопа.

6. Движения поглаживания должны выполняться плавно, ритмично. Нарушение ритма затрудняет кровоотток, а также вызывает различные неприятные ощущения у массируемых.

7. При поглаживании одной рукой, другая ваша рука может поддерживать или фиксировать массируемую область тела.

8. При работе двумя руками ваши кисти могут двигаться одновременно в одном направлении или попеременно, когда одна рука еще не заканчивает движение, а другая уже начинает его.

9. При поглаживании в области сустава руки движутся в круговом направлении, причем правая — по часовой стрелке, а левая — против.

РАСТИРАНИЕ

Понятие о приеме. Суть приема состоит в смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими словами: растирание — это массаж глубжележащих тканей через кожу.

Физиологическое влияние. Смещение и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока. Температура кожи при этом повышается на 1,5-3 градуса. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена, рассасываются затвердения, патологические отложения и скопления жидкости в тканях.

Это действие растирания широко используется в лечебном и спортивном массаже.

Растирание является основным приемом при массаже здоровых или больных суставов, при перегрузках, травмах и микротравмах, при которых нередко в области суставов возникают изменения, приводящие к уменьшению движений в суставах и их болезненности.

Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц, увеличивает эластичность, подвижность тканей.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощущения.

Разновидности приема:

1) растирание подушечками пальцев;

2) растирание основанием ладони;

3) растирание тыльной поверхностью сложенных в кулак пальцев;

4) растирание подушечкой отдельно большого, указательного или среднего пальца;

5) растирание локтевым краем кисти.

Растирание подушечками пальцев, благодаря их большой тактильной чувствительности, является основным приемом (и самым сложным в техническом выполнении). Растирание подушечками пальцев бывает прямолинейное, круговое и спиралевидное.

При выполнении приема кисть кладется на массируемую область так, чтобы создавалась хорошая опора для основания ладони, которая должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема. Пальцы надо максимально расслабить, затем согнуть, и разогнуть четыре пальца во всех межфаланговых суставах, одновременно сдвигая кожу на себя, а затем от себя. Пальцы не должны скользить, гладить кожу, они как бы приклеены к ней. В момент сгибания давление подушечками пальцев на массируемую поверхность кожи увеличивается, а при разгибании уменьшается, и кисть массажиста продвигается по массируемой области в любом направлении, но чаще всего от себя. Так выполняется вариант прямолинейного растирания подушечками пальцев.

Круговое растирание — это смещение кожи и глубже лежащих тканей в круговом направлении. Сила давления пальцев увеличивается по мере того, как они сгибаются и концевые фаланги приобретают вертикальное по отношению к коже положение, и уменьшается по мере того, как они разгибаются и приобретают горизонтальное положение (в этот момент пальцы медленно продвигаются по коже).

Если к прямолинейному растиранию добавить еще круговое движение по максимальной окружности на поверхности массируемой области как бы рисуется спираль одновременно со смещением кожи. Такая разновидность приема называется спиралевидным растиранием и является универсальной.

Растирание выполняется:

1) одной рукой, при этом другая рука может поддерживать или фиксировать массируемую область тела, чтобы способствовать лучшему расслаблению мышц;

2) двумя руками, причем движения выполняются обязательно попеременно, с целью взаимокомпенсации растягиваемых участков массируемой кожи;

3) с отягощением, когда одна рука принимает положение, обычное для растирания, а другая кладется сверху так, чтобы усилить давление пальцев руки, выполняющей массаж.

Растирание подушечкой одного пальца применяется в основном при массаже кисти, стопы и небольших по объёму мышц, круговое – в области мелких суставов, в болевых точках.

Растирание основанием ладони одной или двумя руками. Выполняют в прямолинейном, спиралевидном или круговом направлениях. Это самый интенсивный прием. Его применяют на крупных мышечных пластах: спине, бедрах, ягодицах.

При растирании тыльной поверхностью согнутых пальцев кисть (кисти) полусжимают в кулак и прижимают ее (их) к массируемой области средними фалангами четырех пальцев, опираясь при этом на большие пальцы. Прием широко используют для массажа практически всех частей тела.

Растирание локтевым краем кисти чаще всего используют при массаже крупных суставов, краев лопаток и гребней подвздошных костей.

Вспомогательные приемы растираний

Штрихование, строгание, граблеобразное и гребнеобразное растирание, пиление и пересекание, щипцеобразное растирание.

Штрихование производят подушечками большого, указательного и среднего пальцев по отдельности или совместно указательным и средним пальцами, сложенными «лопаткой». Пальцы, «штрихующие» ткани, должны быть выпрямленными и находиться под углом к массируемой поверхности. Избегая скольжения по поверхности кожи и глубоко надавливая, пальцы короткими прямолинейными поступательными движениями (как бы подсекая) смещают подлежащие ткани в разных направлениях, добиваясь их размягчения, увеличения эластичности и подвижности.

Под воздействием приемов штрихования быстро устраняются патологические уплотнения в коже и подкожной клетчатке, затвердения в мышцах, остаточные продукты воспалений. Штрихованием ликвидируют послеоперационные спайки, увеличивают растяжимость и эластичность тканей. Приемами штрихования можно оказывать возбуждающее влияние на нервно-мышечный аппарат и в то же время, при определенном дозировании, снижать возбудимость нервной системы и оказывать обезболивающее действие.

Строгание выполняют одной или двумя руками, в последнем случае массирующие движения производят раздельно и последовательно, т. е. одна рука следует за другой. Пальцы, сложенные вместе и максимально разогнутые в суставах, короткими поступательными движениями погружаются подушечками в ткани и быстрым надавливанием производят их растяжение и смещение. Такими приемами воздействуют на весь участок, подлежащий массированию.

Строгание применяют при заболеваниях кожи, где показаны приемы растирания и в то же время требуется исключить воздействие на ее пораженные участки; также в области больших жировых отложений, например на животе, ягодицах, бедрах.

Строгание оказывает возбуждающее влияние на нервно-мышечную систему, поэтому его применяют для стимуляции и повышения тонуса мышц.

Граблеобразное растирание производят подушечками широко расставленных пальцев. Используют этот прием при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков. Кроме того при массаже кожи, когда следует обходить пораженные участки, а также при массаже межкостных промежутков на тыльной стороне стопы или кисти.

Гребнеобразное растирание производят костными выступами средних фаланг пальцев сжатой в кулак кисти.

Этот прием наиболее пригоден для растирания подошв, ладоней или толстых мышечных пластов, например, мышц спины, ягодиц.

Пиление представляет собой прием, при котором растирание тканей проводят локтевым краем обеих кистей. При этом кисти, обращенные друг к другу ладонями, находятся на расстоянии 1-3 см и производят пилящие движения в противоположных направлениях. При пилении между ладонями должен образоваться валик из массируемых тканей, который следует смещать, избегая скольжения по поверхности кожи.

Применяют пиление на участках, где расположены большие мышечные пласты: на спине, животе, бедрах. В этом случае старайтесь выполнять пиление по ходу мышечных волокон.

Пересекание (пальцевое растирание) производят лучевым краем кисти при максимально отведенном большом пальце. Этот прием можно выполнять одной или двумя руками. При выполнении приема надавливают лучевым краем кисти одной руки, производят глубокое смещение подлежащих тканей короткими ритмичными движениями попеременно от себя в направлении указательного пальца и к себе — в направлении большого пальца. При выполнении пересекания двумя руками кисти, обращенные друг к другу тыльными поверхностями, находятся на расстоянии 2-3 см и производят движения в противоположных направлениях.

Пересекание применяют при массаже надплечий, конечностей; боковых поверхностей.

Щипцеобразное растирание выполняют концами пальцев, сложенных в виде щипцов (указательный и средний пальцы сложены вместе, а большой палец противопоставлен). Удобен этот прием для растирания краев стопы или кисти, мелких мышц и сухожилий.

Для большей эффективности приема необходимо следующее:

1. Направление поступательных движений при растирании определяются конфигурацией суставов и анатомической структурой связок, сухожилий и мышц, а также структурой патологических деформаций тканей (рубцы, спайки, сращения, стяжения).

2. Сила давления при растирании тем больше, чем больше угол между кистью (пальцами) и массируемой поверхностью.

3. Растирание производится вдвое быстрее, чем поглаживание (до 100 движений в минуту).

4. В целях достижения более тесного контакта с кожей не следует употреблять при выполнении приема растирания смазывающих веществ.

5. Во избежание усиления болей и повреждения кожных покровов не следует производить длительного растирания на одном и том же участке (не более 10 секунд).

6. Растирание необходимо комбинировать с поглаживанием, особенно в тех случаях, когда массированию подвергаются патологические отложения в тканях.

7. При растирании массируемые части тела должны иметь прочную опору, так как при передвижении массируемого участка вместе с массирующей рукой нарушается контакт с кожей.

РАЗМИНАНИЕ

Понятие о приеме. Разминание состоит в захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей. Это трудоемкий и технически сложный прием, занимающий много времени почти в любом виде массажа.

Физиологическое влияние. Разминание сильнее, чем все другие приемы, воздействует на нервно-мышечный аппарат.

Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается лимфо- и кровообращение, активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание тканей, ускоряется выведение продуктов обмена, что способствует более быстрому восстановлению работоспособности мышц (особенно уставших). Мышцы становятся более крепкими и эластичными, поэтому разминание можно рассматривать как своеобразную пассивную гимнастику для мышц и эффективно применять с профилактическими целями или для ликвидации атрофии мышечной системы.

Разминание воздействует на нервно-мышечный аппарат и через него — на центральную нервную систему, меняя ее состояние. Направление этих изменений зависит от характера проведения разминания: темпа, силы и

длительности применения приема. При медленном по темпу, сильном (глубоком) и длительном разминании обычно снижаются возбудимость и тонус мышц (расслабляющее действие), и наоборот, при более быстром по темпу, поверхностном и коротком по времени разминании происходит повышение возбудительных процессов и тонуса мышц (тонизирующее действие разминания).

Разновидности приема:

1) поперечное разминание,

2) продольное разминание.

Поперечное разминание может выполняться одной рукой (ординарное) или двумя руками.

Поперечное ординарное разминание. Техника выполнения этой разновидности приема является основой и для разминания двумя руками, поэтому, чтобы правильно делать разминание двумя руками, необходимо освоить этот прием правой и левой руками одинаково хорошо.

Прием разминания условно можно разделить на три фазы:

1) Наложение руки на мышцу и отжимание ее ладонью в сторону четырех (кроме большого) пальцев массирующей руки.

Кисть с максимально отведенным большим пальцем накладывается поперек хода мышечных волокон таким образом, чтобы большой палец находился с одной стороны мышц, а остальные (сомкнутые) — с другой. После этого давлением ладонью осуществляется отжимание мышцы в сторону четырех пальцев.

2) Захват и приподнимание мышцы с последующим смещением ее в сторону большого пальца.

Захват и приподнимание мышцы от кости осуществляется за счет сгибания пальцев только в пястно-фаланговых суставах. При этом ваша рука не отделяется от поверхности кожи массируемого и не скользит по ней, а давление осуществляется равномерно всей ладонной поверхностью пальцев. Затем приподнятая мышца максимально смещается под давлением ладонной поверхности четырех пальцев в сторону большого пальца.

3) Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони и возвращение ее на место.

При переходе к третьей фазе пальцы несколько расслабляются и последовательно прижимают мышцу к костям сначала пальцами и ладонью, затем основанием ладони. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладоней, напоминая движение замешивания теста, и возвращают мышцу в положение отжимания первой фазы. Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают и незаметно смещаются по мышце в любом направлении. Делать это надо, «не теряя» мышцы из руки (она все время должна «наполнять» вашу кисть).

Данная фаза является основной, так как впервые две фазы вы работаете мягкой, полурасслабленной кистью. Степень давления зависит от целей массажа. После каждой из этих фаз не следует делать паузу — переход от одной фазы к другой должен быть незаметным.

Поперечное разминание двумя руками. Обе кисти накладываются рядом поперек мышцы, под углом 45° одна к другой, причем указательные и большие пальцы могут соприкасаться друг с другом. Большие пальцы рук находятся с одной стороны мышцы, а все остальные — с другой.

Разминание двумя руками, в зависимости от анатомического участка, степени развитости мышц и их тонуса, может выполняться в двух вариантах.

При однонаправленном поперечном разминании мышца обеими руками смещается в одну сторону (напоминает процесс замешивания теста двумя руками).

При разнонаправленном поперечном разминании одна рука смещает мышцу на себя, другая — от себя. Ваши руки в обоих вариантах не остаются на одном месте, а передвигаются (рядом) постепенно на протяжении всей мышцы.

Выполняя поперечное разминание, необходимо все время сохранять двухтактный ритм приема и следить за тем, чтобы кисти не расходились в стороны, соскальзывали по коже. Поперечное разминание применяют при массаже конечностей, спины и живота.

Продольное разминание тоже может выполняться одной или двумя руками.

Продольное ординарное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Прием выполняют следующим образом: выпрямленные пальцы при отведенном большом пальце накладывают на массируемую область так, чтобы большой палец лежал по одну сторону, а остальные пальцы — по другую, плотно охватывая мышцу. Затем приподнимают мышцу, оттягивая ее от кости и, не выпуская из руки, поступательными, отжимающими движениями производят продольное ее разминание по направлению к центру.

Продольное разминание двумя руками. Руки обхватывают массируемую область с обеих сторон. Большие пальцы накладываются сверху мышцы так, чтобы один из них находился впереди другого на 2-3 см. Техника разминания описана выше. Все фазы при выполнении приема(наложение руки и отжимание, захват, сдавливание и смещение, прижимание и возврат мышцы) должны осуществляться руками попеременно. В целом, руки производят винтообразные движения каждая в свою сторону так, что одна рука как бы следует за другой.

Продольное разминание чаще всего используют для массажа мышц конечностей, а также краев трапециевидных и мышц спины (надплечий), ягодичных и других крупных мышц.

Разминание с отягощением (двойной гриф). Ладонная поверхность одной руки кладется поперек мышечных волокон, как при ординарном разминании: большой палец — с одной стороны, остальные — с другой. Другая рука накладывается на тыльную сторону массирующей руки, а затем увеличивает силу давления при прижимании мышцы к костному ложу. Руки работают синхронно. Этот прием редко используется в детском массаже, где нет необходимости разминать мощные мышцы.

В тех случаях, когда массаж проводят «широкими штрихами», применяют прерывистое разминание. Техника прерывистого разминания та же, что при ординарном продольном разминании, только рука передвигается по массируемому сегменту скачкообразно (избирательно), ритмичными короткими движениями, производя разминание отдельных участков мышцы.

Приемы прерывистого разминания применяют для стимуляции нервно-мышечного аппарата и оживления периферического кровообращения. Прерывистое разминание показано также в случаях, когда надо обойти при массаже отдельные участки тканей (поражения кожи и др.).

Вспомогательные приемы разминания

Валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, пощипывание, сжатие.

Валяние. Этот нежный прием часто используется в детском массаже. Ладонями обхватите с обеих сторон группу мышц, пальцы выпрямлены или слегка согнуты. Движениями кистей в противоположных направлениях (от себя и к себе) мышцы смещают, сжимают и растягивают.

Накатывание применяют при массаже передней стенки живота, спины, когда мышцы ослаблены, растянута,, при больших жировых отложениях. Прежде чем приступить к выполнен -но накатывания, производят плоскостное круговое поглаживание, добиваясь максимального расслабления мышц, затем левую кисть локтевым краем пилящими движениями глубоко погружают в ткани. В то же время, захватив правой рукой на соседнем участке ткани, накатывают их на левую ладонь и двумя-тремя полукруговыми движениями разминают между ладонями. После этого переходят к накатыванию соседних участков, массируя таким образом всю поверхность.

Сдвигание. Захватив мышцу, короткими ритмичными движениями сдвигают ее с костного ложа в продольном и поперечном направлениях. При сдвигании мелких мышц применяют щипцеобразное захватывание. На участках, где не удается захватить мышцу, ее фиксируют надавливанием. Так, например, производится сдвигание мышц, расположенных на спине в области околопозвоночных зон.

Межкостные мышцы кисти разминают путем смещения между собой пястных костей. Захватом за локтевой и лучевой края двумя руками удерживают кисть и короткими движениями вверх и вниз производят сдвигание межкостных мышц.

Подобным приемом осуществляется разминание и межкостных мышц стопы. Приемы сдвигания оказывают возбуждающее действие. Активно влияя на крово- и лимфообращение, они вызывают быстрое кровенаполнение мышц и согревание тканей.

Растяжение производят путем захватывания мышцы или надавливанием на нее через поверхностные ткани растягиванием их в противоположные стороны. Крупные мышцы для растягивания захватывают всей кистью, небольшие — щипцеобразно. Плоские мышцы, захватить которые не удается, растягивают (разглаживают) ладонями или пальцами. Растяжение эластических волокон кожи, кожных рубцов и спаек производят большими пальцами обеих рук, которые располагают друг против друга на участке, подлежащем воздействию.

Сжатие мышц производят кистями или пальцами в виде ритмичных кратковременных движений, сдавливающих и отжимающих ткани. На мышцах конечностей и туловища сжатие применяют для усиления кровоснабжения мышц, стимуляции крово- и лимфообращения, сократительной функции мышц и повышения их тонуса.

Надавливание можно выполнять подушечками пальцев, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью, опорной частью кисти, кулаком. Прием осуществляют в виде прерывистых надавливаний на ткани в разном темпе.

Надавливание на переднюю стенку живота производят мягко и медленно ладонной или тыльной поверхностью всех пальцев или кулаком. В таком же темпе осуществляют надавливание при массаже внутренних органов. Когда массируют толстый кишечник, надавливание производят по ходу толстого кишечника концами пальцев или кулаком. Иногда применяют надавливание отягощенной кистью.

Быстрое, энергичное надавливание повышает тонус кожи и мышц, оказывает тонизирующее воздействие. Медленное и глубокое надавливание обладает расслабляющим эффектом.

Щипцеобразное разминание выполняют пальцами, которые складывают в форме щипцов, можно выполнять продольно и поперечно. Применяют при массаже небольших мышц, сухожилий, пальцев, краев кистей и стоп.

Подергивание или пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Ткани захватывают, оттягивают и отпускают. Движения напоминают подергивание струн. Массажные движения производят одной или, чаще, двумя руками, ритмично и быстро. Этот прием можно выполнять и тремя пальцами. Подергивание применяют для стимуляции мышц и повышения тонуса кожи.

Для эффективного выполнения приема необходимо выполнять следующие условия:

1. Мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной опорой.

2. При выполнении разминания следует внимательно следить за тем, чтобы не ущемлялась кожа и подлежащие поверхностные ткани.

3. Начинать надо с легких и поверхностных разминаний и только после нескольких сеансов массажа (некоторой тренировки пациента) переходить к сильным и глубоким разминаниям.

4. Разминание должно производиться в среднем темпе, 50-60 движений в минуту, и плавно. Чем медленнее оно производится, тем сильнее его расслабляющее действие.

5. Разминание не должно вызывать болевых ощущений и рефлекторных сокращения мышц.

6. Чем интенсивнее производится разминание, тем медленнее должен быть темп этого массирующего движения. Чем напряженнее массируемые мышцы, тем мягче следует производить разминание.

7. При разминании мышц необходимо обращать особое внимание на участки перехода мышц в сухожилия, где в силу сравнительно худших условий кровообращения наиболее часто отлагаются продукты обмена, а также наиболее долго задерживаются явления воспаления.

8. При выполнении разминания необходимо следить за тем, чтобы конечность была хорошо фиксирована, особенно при наличии болей. Незафиксированные, подвижные массируемые части тела мешают расслаблению мышц и, следовательно, снижают эффективность массажа.

ВИБРАЦИЯ (приемы непрерывной вибрации)

Понятие о приеме. Вибрация характеризуется применением быстрых колебательных и толчкообразных движений, вызывающих сотрясение тканей. Длительность применения приема измеряется секундами.

Физиологическое влияние. Благодаря упругости тканей механические колебания, возникнув на поверхности, распространяются в виде волн. При этом в зависимости от силы и мощности вибраций волны могут проходить не только по поверхностным тканям и мышцам, а могут проникать вглубь и вызывать вибрацию внутренних органов, глубоколежащих сосудов и нервов.

Прием вызывает сотрясение массируемых тканей, воздействует на различные рецепторы и тем самым влияет на чувствительные, двигательные, секреторные нервы и центральную нервную систему. Легкое сотрясение тканей действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное — возбуждающе. Сотрясение тканей обладает обезболивающим действием, что используется при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Вибрация в сочетании с другими массажными приемами способствует лучшему оттоку лимфы, межтканевой жидкости и венозной крови, увеличению сократительной способности мышц. Прием стимулирующе воздействует на функцию коры надпочечников, активизирует восстановление тканей и сокращает сроки образования костной мозоли.

Сотрясения, вызываемые действием вибрации, возбуждающе влияют на функцию внутренних органов (усиление перистальтики кишечника, секреторной функции желудка, печени, бронхов).

Непрерывная вибрация заключается в сообщении телу серий непрерывных колебательных (дрожательных) движений, во время которых ваша рука, надавливая на ткани, не отрывается от массируемого участка. Продолжительность серий непрерывных вибраций в среднем 5-15 сек. Затем следует короткая пауза 3-5 сек., во время которой на массируемом участке выполняют приемы поглаживания. Серии колебательных движений производят с постепенно нарастающей скоростью. Непрерывные вибрации сопровождают и переменным давлением на ткани. Вначале производят поверхностное давление, затем оно становится глубоким, а к концу постепенно ослабевает. При массаже болевых точек нервных стволов давление может быть настолько глубоким, что вибрация прекращается, переходя в прием надавливания. С уменьшением давления вибрация возобновляется.

Колебательные движения производят в поперечном и продольном направлениях, зигзагообразно и спиралеобразно, в перпендикулярном массируемому участку направлении.

Выполняют вибрацию одним, двумя или всеми пальцами, при этом надавливание на ткани осуществляют концами (подушечками) пальцев, а также ладонными или тыльными поверхностями выпрямленных пальцев; всей ладонью или опорной частью кисти; кулаком, его локтевым краем кисти. Все виды вибрации можно осуществлять одной и двумя руками, а также с отягощением одной руки другой.

При вибрации одним пальцем наиболее сильное воздействие отмечается, когда палец стоит перпендикулярно к массируемому участку. Такая вибрация называется точечной.

Нежных поверхностных вибраций достигают тогда, когда палец надавливает на ткани плашмя, ладонной или тыльной поверхностью.

Вибрацию, которую производят на одном месте, называют стабильной. Таким приёмом воздействуют на болевые точки в месте выхода периферических нервов; на месте перелома кости – для ускорений образования костной мозоли. Стабильная вибрация, понижая нервную возбудимость, действует болеутоляюще, поэтому её чаще применяют при невралгиях и миозитах. Показана она при порезах и параличах.

Если массирующая рука, производя вибрацию, перемещается по поверхности тела, то вибрация носит название лабильной. Лабильную вибрацию производят по ходу нервных стволов, при массаже ослабленных и парализованных мышц, их сухожилий.

Стабильную вибрацию ладонью применяют для воздействия на внутренние органы: сердце, печень, желчный пузырь, желудок, кишечник. Для воздействия на внутренний орган кисть помещают в области его проекции и нежным, безболезненным надавливанием производят вибрации со скоростью 200-250 колебаний в минуту.

Влияние вибрации на деятельность сердца сводится, главным образом, к уменьшению частоты пульса (если он учащён) и к увеличению силы сердечных сокращений. Регулируя скорость и амплитуду вибраций, можно оказывать влияние на состояние сосудистых и секреторных нервов. Непрерывная вибрация усиливает деятельность желёз и стимулирует их выделительную функцию. Под влиянием вибрации усиливается секреция желёз желудка, бронхов, печени.

Вибрацию кистью, сжатой в кулак, выполняют в области спины, на бёдрах, ягодицах, на животе. Рука массажиста, сжатая в кулак, прилегает к массируемым тканям поверхностью средних или основных фаланг четырёх пальцев или локтевым краем кисти и производит дрожательные движения как в перпендикулярном к коже, так и в поперечном направлениях. Непрерывную вибрацию применяют в основном в лечебном массаже.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1081 | Нарушение авторских прав