АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Массаж при отморожениях.

Повреждение тканей, наступающее от воздействия низкой температуры, называется отморожением. В отличие от ожогов, которые возникают при температуре выше 60°С, отморожения могут возникнуть при самых разнообразных температурах. Причины отморожения различны и при соответствующих условиях (повышенная влажность, тесная и мокрая обувь, неподвижное положение, длительное воздействие холода, ветер, общее состояние человека – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери) отморожение может произойти даже при температуре 3–7°С выше нуля.

Отморожению чаще подвержены дистальные отделы конечностей, уши, нос.

Отморожение представляет собой поражение тканей холодом.

В результате воздействия низких температур развиваются местные и общие расстройства, явления реактивного воспаления и омертвение тканей.

Различают четыре степени отморожения.

Характеризуется отморожение параличом кровеносных сосудов (капилляров), ишемическим спазмом, отечностью кожи с вялыми пузырями, эрозией и др.

Методика массажа

При локальном отморожении производят массаж здоровых тканей.

После регенерации кожи массируют отмороженную поверхность, рубцы.

Проводят сегментарно-рефлекторный массаж при отморожении пальцев (кисти, стоп).

Вначале массируют шейно-грудной отдел позвоночника (при отморожении пальцев кисти руки), затем плечо и предплечье; при отморожении пальцев ног массируют поясничный отдел позвоночника, ягодичные мышцы, мышцы бедра, голени и живот.

Исключают приемы: рубление, поколачивание.

Продолжительность массажа 5–10–15 минут, что зависит от локализации и объема (площади) отморожений.

Курс 15–20 процедур.

При незначительной площади отморожения (особенно если они локализованы на периферии) показан массаж щетками в ванне (бассейне) или ручной массаж в ванне (температура воды 32–36°С).

ЛЕКЦИЯ № 14

Классический сегментарные виды массажа при ранениях и культе.

Методика массажа при подготовке ампутационной культи нижней конечности к протезированию

Типичная ампутация нижней конечности производится по лоскутному способу. Если заживление идёт вторичным натяжением и образуются грубые рубцы, то такая культя непригодна для протезирования. В методике подготовки культи нижней конечности к протезированию различают три периода:

1) иммобилизация культи.

2) формирование культи и подготовка её к протезированию, выработка подвижности, силы и опороспособности культи.

3) обучение пациента пользованию протезом.

В первом периоде при положении пациента лёжа на спине проводят общеукрепляющую лечебную гимнастику, начиная со второго- третьего дня после операции. В первые дни движения культёй не производят. На культю накладывают заднюю гипсовую лангету на непродолжительный срок. С первых дней после операции культе необходимо придать правильное положение для профилактики контрактур. При высокой ампутации бедра есть наклонность к развитию сгибательно-отводящей контрактуры, а при ампутации голени может возникнуть сгибательная контрактура. Через 12- 14 дней после операции начинается второй, самый важный период восстановительного лечения. Цель этого периода заключается В формировании культи и подготовке её к протезированию. В этом периоде наряду с лечебной гимнастикой важная роль принадлежит массажу. При двусторонней ампутации необходимо укрепить мышечный корсет, ягодичные мышцы, мышцы верхних конечностей и плечевого пояса. При односторонней ампутации, кроме того, необходимо укрепить максимально мышцы здоровой ноги. Большое значение имеет подготовка выносливой и опороспособной культи при помощи массажа. Через две недели после ампутации, до получения протеза, проводят ежедневный массаж и специальную лечебную гимнастику. Для уменьшения отёчности культи и увеличения её подвижности, начиная с третьей недели после операции, применяют отсасывающий массаж на проксимальной части культи. Этот массаж состоит из глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами, поглаживания, простого поперечного непрерывистого разминания и поглаживания. На послеоперационном рубце применяют поглаживание, штрихование, спиралевидное растирание, сдвигание, валик, пощипывание-подёргивание. Эти приёмы предупреждают развитие грубой рубцовой ткани, сращение рубца с подлежащими тканями и делают его мягким, эластичным, подвижным и безболезненным. Массаж культи способствует улучшению кровообращения, ликвидирует уплотнение, застой и отёчность, стимулирует регенеративные процессы, улучшает функциональное состояние сохранившихся мышц. При высокой ампутации бедра массаж необходимо сочетать с активными движениями и движениями с сопротивлением на приведение и разгибание бедра в тазобедренном суставе, а при ампутации голени- на разгибание в коленном суставе. Соответственно этому при ампутации бедра применяют глубокий массаж, состоящий из приёмов разминания на приводящих мышцах и мышцах ягодиц, а при ампутации голени- на четырёхглавой мышце бедра. С улучшением состояния культи, исчезновением отёчности и болезненности переходят к тренировке опорной поверхности культи на выносливость. Для этого на опорной поверхности культи применяют круговое плоскостное поглаживание, пиление, поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, поглаживание, надавливание, поглаживание, похлопывание или поколачивание и поглаживание. Такой массаж сочетают со специальными упражнениями для опорной поверхности культи. Упражнения заключаются в многократном надавливании дистальным концом культи сначала на мягкую подушку, затем на войлочную подстилку, на Деревянную скамейку и даже на каменную плитку. Такую процедуру следует повторять по несколько раз в день. Пациента необходимо обучить приёмам самомассажа. В период пользования

ЛЕКЦИЯ № 15

Классический сегментарные виды массажа при нарушениях осанки, скалиозе.

Методика массажа при сколиозах

Сколиоз характеризуется дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси.

Сколиозы могут быть врождёнными или приобретёнными. Врождённые сколиозы развиваются при наличии добавочных клиновидных позвонков. Сколиоз может развиться в процессе роста из-за ассиметричной формы пятого поясничного позвонка. При полиомиелите из-за паралича мышц спины и живота развивается паралитический сколиоз. Сколиозы могут развиваться и при укорочении одной ноги. Осложняют течение сколиоза рахит, хронические заболевания системы органов дыхания, корь, скарлатина, неправильное положение тела при статической нагрузке, слабое развитие мускулатуры. Сколиоз поясничного отдела проявляется сглаженностью выемки талии и выбуханием паравертебральной области соответственно проекции поперечных отростков на выпуклой стороне сколиоза. При сколиозе грудного отдела позвоночника наблюдается ассиметрия лопаток. На выпуклой стороне лопатка расположена выше и дальше оттеснена от позвоночника деформированными рёбрами. На этой же стороне межреберья расширены и образуется выпячивание части грудной клетки- рёберный горб. На противоположной стороне образуется западение грудной клетки. Здесь межреберья сужены. В результате деформации позвоночник теряет гибкость, уменьшается его рессорная функция. При резких изменениях в позвоночнике могут появиться боли, так как корешки спинномозговых нервов сдавливаются. Лечебная гимнастика при сколиозах занимает ведущее место, а массаж является ценным дополнением в комплексном лечении. Особое значение имеет укрепление косых и прямых мышц живота, длинных мышц спины, квадратной мышцы поясницы, пояснично-подвздошной мышцы и ягодичных мышц. Массаж подготавливает мышечный аппарат к физическим упражнениям и усиливает их физиологическое действие на организм.

Массаж особенно показан детям с ослабленным мышечно-связочным аппаратом, детям младшего возраста, а также детям с прогрессирующими формами сколиоза. У детей младшего возраста массаж сочетают с пассивными движениями. При помощи массажа необходимо укрепить мышцы на выпуклой стороне позвоночника и расслабить их на вогнутой стороне. Для правильного проведения массажа перед началом его необходимо тщательно разобраться в состоянии мышц на той и другой стороне позвоночника. На выпуклой стороне позвоночника применяют все массажные приёмы с большей силой давления, чем на вогнутой стороне. На вогнутой стороне применяют приёмы, направленные на расслабление мышц: лёгкое поглаживание, лёгкое растирание, нежную вибрацию. Сначала рекомендуется массировать длинные мышцы спины, трапециевидную мышцу, широчайшую мышцу спины, переднюю зубчатую и косые мышцы живота.

При двойном искривлении позвоночника, которое называется S-образным, область спины условно делят на четыре отдела линией, проведённой вдоль позвоночника и через место перехода грудного искривления в поясничное. Образуются два грудных и два поясничных отдела, на каждом из них производят избирательный массаж в зависимости от состояния мышц. Дополнительно массируют плечевой пояс, большие грудные мышцы. Продолжительность массажной процедуры зависит от возраста ребёнка, степени выраженности патологических процессов и величины площади массируемого участка. Курс массажа состоит из пятнадцати- двадцати процедур и регулярно повторяется через один-полтора месяца до получения стойкого лечебного результата. Массаж следует проводить непосредственно перед уроком лечебной гимнастики.

Нарушения осанки – это не просто косметический дефект или безобидная, не требующая коррекции, деформация позвоночника, а первый звонок, первый сигнал к будущим заболеваниям сколиотической болезнью, остеохондрозом, юношеским кифозом, кроме того, нарушение осанки может явиться одним из предрасполагающих факторов в развитии соматических расстройств, соматические заболевания в свою очередь приводят к деформациям позвоночника в различных плоскостях. Таким образом, нарушения осанки хотя и не являются заболеваниями в строгом смысле этого слова, но наносят значительный ущерб здоровью ребёнка и требуют к себе особого внимания, как уже не раз отмечалось в этой книге, исправление дефектов всегда сложнее, чем их профилактика, поэтому, если для формирования правильной осанки достаточно создать условия, в которых ребёнок смог бы гармонично развиваться не только интеллектуально, но и физически, и исключить все факторы, пагубно воздействующие на его опорно-двигательную систему, то для исправления нарушений осанки требуются особые лечебные мероприятия. Лечение должно быть комплексным, то есть включать все доступные и необходимые методы (массаж, лечебную гимнастику, лечебное плавание, ортопедический режим, рациональный двигательный режим и рациональное питание). Рациональное питание- начнём с последнего в списке, но не последнего по значению пункта- питания, что такое рациональное питание ребёнка, на эту тему написано достаточно книг и статей, поэтому стоит лишь определить основные параметры. Во-первых, чем моложе человек, тем важнее для него рациональное питание, следовательно, если вы можете питаться кое-как и кое-чем, то к диете своего ребёнка вы должны относиться с максимальной ответственностью. Во-вторых, питание должно быть полноценным, пища должна обеспечивать все потребности растущего организма, содержать все необходимые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли, микроэлементы и воду), белки, жиры и углеводы обладают калорийностью, то есть определённым энергетическим запасом, причём энергетическая ценность пищи определяется в зависимости от возраста, пола, характера деятельности ребёнка (много ли он двигается) и условий окружающей среды (времени года, температуры и так далее), чем младше ребёнок, тем выше должна быть относительная калорийность пищи, то есть количество калорий, приходящееся на один килограмм веса. Белки являются строительным материалом клеток и тканей организма и исключать их из питания ребёнка нельзя, более того, примерно половина или две трети белков должны быть животного происхождения (молочные продукты, мясо, рыба, яйца). Жиры и углеводы также входят в состав клеток и являются источниками энергии (особенно углеводы), витамины, минеральные соли и микроэлементы крайне необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, так как они входят в состав клеток, участвуют в обмене веществ, обеспечивают многие биохимические процессы. Все эти вещества поступают с пищей, поэтому важно заботиться, чтобы ребёнок получал достаточное количество свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, чтобы витамины не уничтожались при неправильном приготовлении блюд и длительном хранении продуктов. Значение воды в организме огромно, она составляет около семидесяти процентов массы тела и участвует практически во всех процессах в организме человека, ежедневно требуется получать полтора-два литра воды, половина этого объёма поступает с пищей, а половина- в виде напитков, однако жарким летом в связи с усиленным потоотделением количество воды, поступающее в организм, должно быть большим, чем зимой. В-третьих, питание должно быть сбалансированным, то есть соотношение различных питательных веществ должно быть оптимальным, так как недостаток или избыток любого из них нарушает слаженную работу пищеварительной системы и пагубно влияет на общий обмен веществ в организме и может вызвать различные серьёзные заболевания (например, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз). Соотношение белков, жиров и углеводов в пище ребёнка должно быть примерно следующим: 1:2:4, то есть если всю суточную калорийность принять за 100 процентов, то белки должны быть равны четырнадцати, жиры- тридцати, углеводы- пятидесяти шести процентам, только в этом случае пища будет полезной для здоровья, роста, развития и работоспособности ребёнка. В-четвёртых, пища, которую получает ребёнок, должна быть сытной, ощущение сытости обеспечивается определённым объёмом и весом пищи, который должен быть в среднем 1-2 килограммов. В-пятых, должен быть определённый режим питания, при соблюдении этого режима вырабатываются условные пищевые рефлексы, повышается аппетит, выделяются пищеварительные соки, то есть обеспечивается нормальная работа пищеварительной системы, режим питания, то есть Количество приёмов пищи и время еды меняется с возрастом, для дошкольников рекомендуется четырёх-пятиразовое питание (три основных приёма пищи: завтрак, обед и ужин и 1-2 дополнительных- лёгкий полдник или второй завтрак), в промежутках между ними не следует давать детям булочки, сласти и прочее, привычка кусочничать самым пагубным образом сказывается на аппетите и работе пищеварительной системы. Чёткое выполнение режима питания, приём пищи в определённое время обеспечивает более эффективное использование пищи, укрепляет нервную систему и повышает защитные силы организма ребёнка. Рациональный двигательный режим- это необходимая часть общего развития ребёнка, обеспечивающая становление не только двигательных навыков и формирование костно-мышечной системы, но и всех систем детского организма, а также личности ребёнка. Ортопедический режим- это понятие в данном случае значительно шире и включает в себя все условия, в которых формируется опорно-двигательная система ребёнка (мебель, которой он пользуется, режим деятельности и отдыха, одежду и обувь, привычные позы). Естественно, условия жизни ребёнка зависят от очень многих факторов, в первую очередь климатических, культурных и социальных, поэтому рекомендации будут касаться в основном режима дня ребёнка, мебели и привычных поз. Дети дошкольного возраста нуждаются в чёткой организации своего времени, так как нервные процессы ещё несбалансированы и ребёнок быстро утомляется. Основным элементом режима дня, наряду с питанием, физической активностью, играми и обучением, является сон, Н. А. Семашко писал: «многие отклонения от правильного физического развития- малокровие, нервность и другие заболевания детей- часто зависят от неправильного режима сна, поэтому на достаточный и спокойный сон надо обратить особое внимание». Чем младше ребёнок, тем больше он спит, длительность сна детей ясельного возраста (до трёх лет) - 17 часов в сутки, в дошкольном возрасте (3 года- 7 лет)- 12 часов, в младшем школьном возрасте (7-10)-11 часов, кроме длительности сна, очень важно соблюдать его режим, то есть время отхода ко сну и подъёма должно быть постоянным, это способствует более лёгкому засыпанию ребёнка и вставанию его по утрам, такой сон более спокойный, глубокий и освежающий, спать следует в хорошо проветренном помещении, а ещё лучше на свежем воздухе (например, дневной сон на даче). Если ребёнок не хочет спать днём, он должен полежать спокойно час-полтора, особенно дневной отдых важен для детей ослабленных с нарушением осанки или другими проблемами со здоровьем, поза во время сна максимально расслабленная, лучше на спине. Ребёнок с нарушением осанки должен большую часть времени проводить в движении, в подвижных играх на улице или дома, поза сидя - самая неблагоприятная поза для позвоночника, поэтому таким детям не следует долго сидеть перед телевизором или за столом, проводить много времени, играя в настольные тихие игры. Гулять ребёнок должен много, лучше на детской площадке, где можно полазать и побегать, не мешая взрослым. Массаж и лечебная гимнастика - наиболее физиологичные и адекватные детскому организму методы исправления нарушений осанки, обычно, если они применяются правильно, последовательно и настойчиво и подкрепляются рациональным режимом и питанием, этих мер бывает достаточно и других лечебных мероприятий не требуется, методики массажа и лечебной гимнастики зависят от вида нарушения осанки, возраста и общего развития ребёнка.

Виды нарушения осанки

в тысяча девятьсот шестьдесят втором году в ленинграде была принята единая классификация типов нарушения осанки, в ней были учтены изменения взаиморасположения частей тела во фронтальной (вид спереди и сзади) и сагитальной плоскости (вид сбоку). Согласно этой классификации, выделяют следующие типы нарушения осанки: нарушение осанки во фронтальной плоскости, Нарушение осанки в сагитальной плоскости (сутулая спина, круглая спина, кругловогнутая спина, плосковогнутая спина, плоская спина), у маленьких детей (дошкольников) часто определяется так называемая вялая осанка. Следует учитывать, что дефекты осанки у детей дошкольного возраста выражены нерезко, расплывчато и отличаются большим непостоянством, поэтому очень трудно предвидеть, по какому пути пойдёт развитие дефекта и какую окончательную форму он примет, как уже упоминалось, на фоне нарушения осанки часто развивается сколиотическая болезнь, различные деформации грудной клетки.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1962 | Нарушение авторских прав