УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Для решения вопроса относительно показаний и противопоказаний к удалению зубов необходимо знать: сроки прорезывания, формирования корней временных и постоянных зубов; особенности клинического течения и лечения пульпитов, периодонтитов, периоститов и остеомиелитов, а также травматических повреждений зубов и челюстей.
Учитывая тот факт, что зубы у детей проходят три периода развития, целесообразно рассмотреть показания к удалению зубов во временном, сменном и постоянном прикусах.
I. Показания к удалению зубов во временном прикусе (до 6 лет):
— временные зубы, с которыми ребенок родился и которые препятствуют естественному вскармливанию;
— острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит). В тех случаях, когда до смены временного зуба осталось еще 2-3 года, надо приложить все силы для его лечения. Только при остеомиелите "причинный" зуб однозначно должен быть удален;
— неэффективное лечение хронического гранулирующего периодонтита;
— рассасывание корня больше чем на 1/2 его длины и подвижность зуба II — III степени;
— удаление вследствие травмы или травматическая дистопия резцов при наличии резорбции корней;
— перелом коронки на уровне шейки или верхней трети корня при его резорбции. И. Показания к удалению зубов в сменном прикусе (от 6 до И лет):
— острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит) при условии, что корни временного зуба рассосались больше чем наполовину; постоянный или временный зуб не подлежит консервативному лечению;
— острый или хронический одонтогенный остеомиелит челюстей;
— острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей 9-10 лет при наличии зачатков постоянных зубов;
— неэффективность лечения хронического периодонтита временных и постоянных зубов;
— распространение очага воспаления на межкорневую перегородку постоянных или временных многокорневых зубов;
— наличие временного зуба или его корня, когда постоянный уже прорезался;
— замедленная резорбция корней временного зуба, мешающая своевременному прорезыванию постоянного;
— все виды травматических переломов корпя временного зуба и перелом корня постоянного при невозможности использования его под штифтовый зуб;
— перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии рассасывания;
— удаление временного зуба вследствие травмы;
— расположенные в линии перелома челюсти временные и постоянные зубы. Ш. Показания к удалению зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 лет):
— зубы, являющиеся источником одонтогенного острого остеомиелита челюстей (преимущественно моляры);
— зубы с хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонти-
том, который нельзя вылечить консервативно пли одним из хирургических методов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня);
— значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования;
— осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня при обострении воспаления);
— сверхкомплектные, ретенированные зубы, не имеющие условий для прорезывания;
— временные зубы, которые задержались до 15 лет, при наличии в челюсти (по данным рентгенологического исследования) правильно расположенных постоянных;
— интактные зубы, расположенные в линии перелома и мешающие репозиции отломков челюсти;
— зуб с хроническим воспалительным процессом возле верхушки корня, расположенный в линии перелома челюсти;
— оскольчатый или продольный перелом корня постоянного зуба;
— ортодонтические показания.
По ортодонтическим показаниям постоянные зубы у детей удаляют, например, при скученности их во фронтальном участке верхней челюсти с недостатком места в зубной дуге (большей частью для клыков). При этом удаляют первые премо-ляры или третьи моляры или их зачатки. Последние удаляют и при чрезмерном развитии ментального отдела нижней челюсти для прекращения его роста.
Удалению подлежат также комплектные зубы, которые прорезались в таком положении (нёбное, язычное, щечное), при котором невозможно переместить их на обычное место современными ортодонтическими или хирургическими методами.
Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своем у детей нет, однако при некоторых заболеваниях и патологических состояниях это вмешательство следует временно отложить или подготовить к нему ребенка. Некоторые из нижеприведенных заболеваний можно обнаружить во время детального сбора анамнеза.
Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются:
— сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности);
— заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);
— острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.);
— заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцнтопения и т.п.);
— заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
— психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
— острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);
— зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.
— по поводу удаления зуба из злокачественной опухоли такое противопоказа-
Раздел 3
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
ние ближе к абсолютному, поскольку нет смысла удалять зуб. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание — злокачественная опухоль;
— удаление зуба, расположенного в костной гемангиоме, к сожалению, может быть моментом установления диагноза "гемангиома". Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предшествующей подготовки;
— острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.);
— временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных;
— менструация.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1098 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 |
|