ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ. 1. У мальчика 13 лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правой околоушной, подчелюстной области и на передней поверхности шеи справа
1. У мальчика 13 лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правой околоушной, подчелюстной области и на передней поверхности шеи справа. Лимфоузлы плот ные, безболезненные, подвижные, диаметром 2-2,5 см. Определяется гипертро фия нёбных миндалин. Полость рта санирована. В пунктате выявлены гиган тские клетки Березовского-Штернберга. Поставьте клинический диагноз:
A. *Лимфогранулематоз;
B. Хронический лимфаденит;
C. Лимфома Беркитта;
D. Метастатическое поражение лимфоузлов шеи;
E. Лимфаденопатия.
2. У мальчика 14 лет на правой щеке наблюдается новообразование размерами 1,5x2 см, светло-коричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. По верхность его имеет много сосочковых выростов, несколько возвышается над ок ружающими тканями. Кожа вокруг образования гииеремирована и несколько отечна. Образование существует с рождения, в последнее время наблюдается быстрый рост его. Какие дополнительные методы исследования необходимы:
A. Термография, расширенная биопсия;
B. * Радиоизотопное исследование, цитологическое исследование мазков-от печатков;
C. УЗИ, инцизионная биопсия;
D. Компьютерная томография, пункционная биопсия;
E. МРТ, эксцизионная биопсия.
3. У мальчика 10 лет в левой околоушной области выявлено плотное выпячива ние округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с ок ружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили около 4 мес тому назад, наблюдается быстрое его увеличение. Ребенка тревожит несильная боль, иррадиирующая в левое ухо. Определяется опущение левого угла рта. Регионар ные лимфоузлы увеличены, безболезненны, неподвижны. Поставьте пред варительный диагноз:
A. Хронический левосторонний паротит;
B. Хронический лимфаденит левой околоушной области;
Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии
C. Псевдопаротит Герценберга слева;
D. Аденома левой околоушной слюнной железы;
E. * Злокачественная опухоль левой околоушной слюнной железы.
4. Девочка 10 лет жалуется на припухлость левой щеки, боль в 34,75,36 зубах, оне мение в области нижней губы и левой щеки. Впервые эти симптомы возникли 3 мес назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметрично за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Открывание рта свободное. Определяется незначительно болезненное выпячива ние тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 73, 34, 75 и 36 зубов, покрытое умеренно гиперемированной, истонченной слизистой оболоч кой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Названные зубы интактны, имеют подвижность II степени. Симптом Венсана слева положительный. На ортопанто- мограмме определяется очаг деструкции кости неправильной формы с нечеткими контурами в области 34, 75 и 36 зубов, корни последних в зоне деструкции резор- бированы, наблюдаются узурация коркового слоя кости и отслоение периоста с образованием симптома козырька. Поставьте клинический диагноз:
A. Остеобластокластома левой половины нижней челюсти;
B. Амелобластома левой половины нижней челюсти;
C. Фиброзная дисплазия левой половины нижней челюсти;
D. *Остеогенная саркома левой половины нижней челюсти;
E. Ретикулярная саркома левой половины нижней челюсти.
5. Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области правой ще ки и нижней челюсти справа, подвижность 43, 44, 45, 46 и 47 зубов. Впервые эти симптомы возникли 5 мес тому назад и за это время значительно усилились. Объ ективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей правой щеки и подчелюстной области. Кожа над образованием гииеремирована, напряжена. Регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные при пальпации, ограни ченно подвижные. Открывание рта свободное. Наблюдается болезненное выпя чивание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 43, 44, 45 и 46 зубов, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Указанные зубы интактные, имеют под вижность III степени. Определите дополнительные методы исследования:
A. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, термография, рентгенография органов грудной полости, общий анализ мочи;
B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, МРТ, пункционная биопсия, анализ крови на сахар;
C. * Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, пункционная биоп сия, рентгенография органов грудной полости, развернутый анализ крови;
D. Компьютерная томография, инцизионная биопсия, рентгенография шей ного отдела позвоночника, биохимический анализ крови;
E. УЗИ, радиоизотопное исследование, рентгенография грудного отдела поз воночника, анализ мочи на сахар.
6. Мальчик 13 лет жалуется на налиие припухлости и ноющую боль в области ле вой щеки и нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов, повышение температуры тела. Впервые эти симптомы появились 4 мес тому на-
Тесты для контроля знании по детской хирургической стоматологии
зад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Кожа над образованием гиперемирована, напряжена. Открывание рта свободное. Определяется болезненное веретенообразное вздутие альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Зубы интактные, III степени подвижности. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, ограниченно подвижные. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, распространяющиеся на корковый слой. Определяются участки периостальной реакции в виде "игольчатого периостоза" и отдельные небольшие очаги остеосклероза. Поставьте клинический диагноз:
A. Остеобластокластома нижней челюсти;
B. Фиброзная дисплазия нижней челюсти;
C. *Саркома Юинга нижней челюсти;
D. Остеогенная саркома нижней челюсти;
E. Ретикулярная саркома нижней челюсти.
7. Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области левой щеки и нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов. Впервые эти симптомы появились 4 мес тому назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Кожа над образованием гиперемирована, напряжена. Открывание рта свободное. Определяется болезненное веретенообразное выпячивание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с усиленным сосудистым рисунком. Зубы интактные, III степени подвижности. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, ограниченно подвижные. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, распространяющиеся на корковый слой. Определяются участки периостальной реакции в виде "игольчатого периостоза" и отдельные небольшие очаги остеосклероза. Определите тактику хирурга-стоматолога:
A. Направить ребенка для обследования гематологом;
B. * Направить ребенка для обследования онкологом;
C. Провести немедленное вскрытие очага поражения;
D. Выполнить склерозирование образования;
E. Провести консервативное противовоспалительное лечение.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1161 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 |
|