ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОПУХОЛЯХ
Опухоль характеризуется патологическим разрастанием клеток, в которых не контролируется митоз и развиваются явления биологического атипизма. Патофизиологические признаки опухолевого роста:
—атипизм размножения — характеризуется митозом, который не регулируется, потерей верхнего лимита его;
—атипизм метаболический и энергетический (синтез онкобелков, изменение способа образования энергии);
—атипизм физико-химический (увеличение в опухолевых клетках воды и уменьшение ионов Са++; увеличение воды облегчает диффузию необходимых для метаболизма субстратов, а снижение кальция уменьшает межклеточную адгезию);
—атипизм антигенный (упрощение антигенного состава);
—атипизм морфологический (тканевой и клеточный);
—атипизм функциональный.
Полость рта в связи с участием в формировании ее тканей всех трех зародышевых листков и мезенхимы является питательной средой для опухолей. Именно поэтому они чрезвычайно разнообразны.
Следует отметить, что клиницисты очень часто окончательный диагноз формируют только на основании заключения патоморфолога. Вместе с тем микроскопическое строение не всегда определяет будущее биологическое "поведение" опухоли. Например, некоторые морфологические признаки злокачественной опухоли не являются строго специфическими и могут определяться при воспалительных, дис-пластических, дистрофических и других процессах в ходе функциональной перестройки органа или его части. Этот тезис прежде всего касается тканей организма ребенка, где процессы перестройки и развития проходят постоянно, беспрерывно.
Отсутствие четкой корреляции между клиническим течением и микроскопическим строением опухоли, невозможность достоверно определить границу между доброкачественной и злокачественной опухолями обусловили выделение группы так называемых промежуточных, или полузлокачественных, опухолей.
При систематизации опухолей челюстно-лицевой области у детей по ГИСТОЛОГИ
гическому принципу также возникают трудности, поскольку существуют группы противоречивого генеза.
Поэтому М.Ф. Глазунов, М.О. Краевский, И.В.Давыдовский, О.И. Пачес считают, что классифицировать опухоли, основываясь на каком-то одном признаке, невозможно. Целесообразнее делить их по такому принципу: доброкачественные — злокачественные (последние будут рассмотрены в отдельном разделе); эпителиальные — соединительнотканные; органоспецифические — неорганоспецифи-ческие; истинные — опухолеподобные образования; врожденные — приобретенные. Можно также делить их по месту расположения, то есть по анатомо-топог-рафическим признакам.
Приводим классификацию опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области v детей, которая чаще всего используется в клинической практике (табл. 7).
Любое деление опухолей важно прежде всего потому, что в зависимости от этого будет применяться разное лечение. Ярким примером данного положения является отличие в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей
Важнейшей и характернейшей группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть те, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.
Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющая на рост и развитие последних (рис. 104). Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям (рис. 105, 106).
К врожденным опухолям относятся прежде всего сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы) и опухоли дизонтогенетического происхождения, которые возникают вследствие нарушения генетических программ внутриклеточного деления
Таблица 7. Классификация опухолей мягких тканей у детей
Ткань
| Истинные опухоли
| Опухолеподобные новообразования
|
доброкачественные
| злокачественные
|
Соединительная:
фиброзная
жировая
мышечная
кровеносные сосуды
лимфатические сосуды
периферическая нервная ткань
| Фиброма
(мягкая, твердая).
Кожный рог.
Миксома
| Фибросаркома
| Фиброматоз десен.
Банальный эпулид.
Тератома
|
Липома
| Липосаркома
| Липоматоз
|
Лейомиома Рабдомиома
| Лейосаркома Рабдомиосаркома
|
|
Гемангиома
| Ангиосаркома Эндотелиома
| Системная ангиопатия
Рандлю-Ослера-Вебера,
болезнь Стреджа-Вебера и др.
|
Лимфангиома
| Злокачественная лимфосаркома
|
|
Нейрофиброма Нейролейома
| Злокачественная невринома (шваннома)
| Нейрофиброматоз Невусы
| Эпителиальная:
слизистая оболочка
| -
| Рак
| Папиллома
|
Раздел 6
Доорокачественные новоооразования мягких тканей челюстно-лицевои ооласти
Рис. 104. Смешанная гемангиома нижней Рис. 105. Ребенок со смешанной формой
губы, нарушающая функции сосания и гемангиомы правой и левой околоушно-же-
питания вательных, щечных, подчелюстных облас-
тей, которая вызывает значительную деформацию тканей лица
Рис. 106. Ребенок с затрудняющей дыхание, глотание и сосание кистозной формой лимфангиомы подчелюстных областей, дна полости рта, шеи
или процесса развития и дифференциации тканей плода. К последним принадлежат тератомы, врожденные фибромы, срединные и боковые кисты и свищи шеи.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 |
|