АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 7. Пищевая вспышка дизентерии, вызванная бактериями Флекснера

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. Болезни животных, вызываемые бактериями (бактериозы
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

В одном их организованных коллективов города Д. при относительном благополучии с заболеваемостью дизентерией (один случай острой дизентерии в октябре и три случая гастроэнтероколита в марте) с 28 марта по 8 апреля возникла вспышка дизентерии. За 11 дней в коллективе из 425 учащихся, проживающих в основном в общежитии, заболел 91 человек. Заболевания в большинстве случаев характеризовались острым началом, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, обычно со слизью и кровью, повышением температуры. У 71 больного (78%) клинический диагноз был подтвержден выделением бактерий дизентерии Флекснера одного серотипа. Первые случаи заболевания отличались тяжестью и своеобразием клинического течения: в первый день наблюдались высокая температура (до 39-40 С), озноб, тошнота и рвота, сильная головная боль. Лишь на второй день появлялся частый жидкий стул со слизью и кровью. Наряду с такими тяжелыми формами наблюдались случаи средней тяжести и легкие, вплоть до бактерионосительства. Было выявлено 58 носителей бактерий Флекснера того же серотипа, у которых ни анамнестически, ни клинически не удалось установить перенесенного заболевания дизентерией.

В течение первых 7 дней от начала вспышки заболело 82 человека, что составляет 90,1% всех переболевших. Заболеваемость такого значительного числа учащихся в период, не превышающий сроки инкубации при дизентерии, общность этиологического фактора, питание всего коллектива в одной столовой и клиническое течение первых случаев заболевания, протекавших по типу пищевой токсикоинфекции, свидетельствовали о пищевом характере вспышки. Об этом же говорило и наличие заболеваний среди большинства групп учащихся, во всех жилых корпусах и почти во всех комнатах. Возможность водного пути происхождения вспышки опровергалась отсутствием дефектов в системе водоснабжения городского водопровода и доброкачественностью воды, доказанной лабораторными исследованиями до и во время вспышки. В результате обследования столовой, где питались заболевшие, обнаружен ряд нарушений санитарно-гигиенического режима. В смывах с различных предметов и одежды обслуживающего персонала была обнаружена кишечная палочка. Принимая во внимание, что кратчайший срок инкубации при пищевых вспышках дизентерии составляет 10-12 ч, а первые случаи заболевания появились в 2 ч 28 марта, предположили, что инфицированный продукт был употреблен 27 марта в период от 13 до 15ч. Такое предположение подтверждалось тем, что все заболевшие обедали в столовой, но не все из них завтракали и ужинали там 27 марта. Тщательное изучение меню и опрос заболевших позволили установить, что наиболее вероятным источником заражения была сметана, хранившаяся до употребления в пищу при комнатной температуре около 6ч. Ученица Р., находившаяся в изоляторе после аппендэктомии, в обед 27 марта ела только сметану и также заболела дизентерией.

Для выявления источника инфекции обследовали весь персонал столовой. У поваров Т. и С. На основании серологических и ректороманоскопических данных была заподозрена дизентерия. Тщательное клиническое и бактериологическое исследование установило у С. клинически выраженную острую дизентерию, подтвержденную выделением бактерий Флекснера тоже серотипа, что и у всех заболевших. Характерные изменения слизистой толстого кишечника и выделение бактерий Флекснера у повара Т., при отсутствии клинических симптомов заболевания, свидетельствовали о перенесенной им ранее дизентерии. Повар Т. в течение 20 дней до начала вспышки находился во внеочередном отпуске и к работе приступил только 24 марта. Можно полагать, что именно он явился источником инфекции при данной вспышке.

( По материалам И.М. Гольштейн и др. В кн.: Вопросы иммунологии, микробиологии и эпидемиологии кишечных инфекций. Днепропетровск, 1959. С. 132.)


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1021 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)