АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 17. Случай по бешенству

Мужчина 34 лет, проживавший в городе Молодогвардейске Луганской области, умер 23,09.02, диагноз «гидрофобия».За 2,5 суток до смерти (20.09.02 он поступил в отделение интенсивной терапии центральной городской больницы с диагнозом «вирусный менингоэнцефалитю». При поступлении больной жаловался на ноющие боли опоясывающего характера,тремор всего тела, онемение левой руки, слабость,головокружение, сильную головную боль в височной области. Обьективно: темпиратура тела 38,5,тремор рук, озноб,судороги, явления аэрофобии, гидрофобии, повышенная тактильная чувствительность, обильное слюноотделение.

Со слов больного ухудшение здоровья наступило с 15.09.02 из за чего он 17.09.02 обратился в участковую поликлинику с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, плохой аппетит. Обьективно: темпиратура тела 36,9 АД 170/110 мм.рт.ст. Участковым терапевтом больной был направлен в дневной стационар 18.09.02 с диагнозом «обострение хронического гепатопанкреатита, гипертония»

Врач дневного стационара отметил,что состояние больного тяжелое и поставил диагноз» хронический панкреатит в стадии обострения».

На следующий день состояние больного ухудшилось, усилилась головная боль, в течении 3 суток не было стула, мочеиспускание затруднено.В ночь с 18 на 19.09.02 появились судогоги. Больной не мог стать на ноги, не мог глотать, усилилась головная боль, появился тремор рук. Больной был переведен в отделение интенсивной терепии. После консультации невролога, инфекциониста, терапевта, хирурга поставлены диагнозы «острый менингоэнцефалит судорожный синдром, острый вирусный энцефалит» и возникли подозрения в отношении гидрофобии.Однако больной категорически отрицал факт укуса животным.Лишь 22.09.02 при опросе родственников было установлено, что больной был укушен летучей мышью около 1,5 мес.назад в область большого пальца левой кисти. Обстаятельтва укуса: летучую мышь пойманную в подьезде,мужчина принес домой,чтобы показать ребенку, а затем,после укуса, ее выпустил. Место укуса было обработано настойкой йода. За антирабической помощью мужчина не обращался.

Окончательный диагноз «бешенство» установлен 22.09.02 за сутки до смерти на основании клинических и эпидемических данных.Продолжительность болезни составила 8 дней. Трупный материал вирусологическому исследованию не подвергался. В контакте с летучей мышью по месту умершего, были 6 человек, которым проведен курс антирабических прививок.

В 1985 г на территории России приблизительно в 350км по прямой от Луганска зарегистрирован подобный случай: жительница Украины гостившая в Белгороде, было в начале мая укушена летучей мышью в губу и умерла через месяц на территории Украины. Из мозга умершей выделен вирус бешенства, названный вирус Юли и позднее идентифицированный как европейский лиссавирус летучих мышей (EBLV-1).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1167 | Нарушение авторских прав