АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 12. Трихинеллез

Трихинеллез-гельментоз, вызываемый личинками нематоды (круглого гельминта) Trichinella spiralis, который мигрирует в поперечно-поласатые мышцы, где инкапсулируется. Клинические проявления болезни варьируют от инаппаратной инфекции до фуменантной, летальной формы что зависит от числа проглоченных личинок гельминта. Основные клинические проявления: острое начало, болезненность в мышцах, отеки лица, периорбитальные отеки, лихорадка, эозинофилия. Реже геморрагии в глазные яблоки, боль, фотофобия, профузные поты, озноб, слабость. На 3-6 нед. Заболевания возможно развитие кардиопатии и невропатической патологии. В тяжелых случаях смерть наступает на 4-8нед. от сердечной недостаточности.

Заключение: употребление свинины, охотничьих трофеев в анамнезе, характерна клиническая картина, эозинофилия, положительный серологический тест.

Широко известно, что некоторые народа по религиозным причинам не употребляют в пищу свинину. Без спорно, профилактическую направленность имеют пищевые запреты иудеев с 13в. до н.э. и мусульман с 5-6в. н.э. – связан с профилактикой трихинеллеза, который остается высоко эндемичным в странах Средизимномория и Ближнего Востока и в наши дни, как это было и в библейские времена.

Описание конкретных вспышек.

1. В маленком городке Хабаровского края в течение короткого периода (2,5мес.) регистрировались не связанные между собой случаи трихинеллеза. Источник возбудителя долгое время оставался неясен, так как заболевшие отрицали употребление свинины, мясо кабана или медвежатины. Постепенно из расспросов стало понятно, что общим продуктом, которые употребляли заболевшие являлось «мясо горных козлов», которое покупалось на местном рынке. На самом деле следствие установило, что недобросовестные продавцы под видом «экологически чистого мяса горных козлов» продавали мясо бродячих собак. Вероятно, среди собак попадались и инфицированные трихинеллами.

2. В 1985г. в одной из деревень Тульской обл. забили свинью без ветеринарной экспертизы и приготовили копчености. Хозяин съел больше остальных домочадцев и умер с явлениями кишечного кровотечения и лихорадки. Диагноз поставлен не был. На поминки собрались жители 2 деревень. Ели те же копчености. Возникла вспышка трихинеллеза с числом пострадавших 67чел.

3. В Калининграде в январе 1990г. было выявлено и госпитализировано 8 случаев трихинеллеза средней тяжести. Кроме них в этот период было зарегистрировано 147 случаев трихинеллеза легкого течения.

Вспышка была связана с употреблением в пищу копченного мяса, приготовленного в коптильном цехе г.Момоново, где мясо проходило обработку и реализовывалось в сыром виде. Предположительно в цехе происходило хищение продуктов и последующая замена свинины, прошедшей ветэкспертизы, на браконьерскую кабанятину. Кроме этого одновременно возникли случаи трихинеллеза в соседней войсковой части. Документально связь с коптильным цехом установить не удалось, но при расспросе обнаружено, что 1 тушу военные забрали из цеха в столовую часть.

К расследованию были привлечены гражданская и военная прокуратуры. Окончательно источник трихинеллезной свинины установлен не был. Не было установлено и общее число инфицированных. Ориентировочно общее число больных составило более 300чел.

4. В ноябре 1966г в Белореченске Краснодарского края была зарегистрирована вспышка трихинеллеза. Заболели около 50чел. Умерли 3 больных. Тяжелая форма трихинеллеза была отмечена у 15чел. Госпитализировано 27 больных.

Эпидрасследование. Источник-домашняя свинья. На мясо-товарной ферме (МТФ) Белореченского района периодически проводился забой свиней из личных хозяйств. Забой осуществлялся на подворье. Убойная площадка отсутствовала. Санитарное состояние жилищ работников МТФ крайне плохое. Свиньи содержатся в сараях в холодное время года. В летней сезон- свободный выпас в лесу.

В первых числах ноября в одной из семей забили свинью. Сразу после обработки туши хозяйка стала готовить фарш для котлет. Сама хозяйка и 2 ее детей, еле сырой фарш намазывая его не хлеб. Позже пришел отец и ел приготовленные котлеты и пельмени. Часть мяса отдали другим жителям поселка, часть продали. Всего употребляло в пищу около 50чел. Истинное число таких людей определить не представляется возможным. Не исключено, что на других подворьях также забивали свиней и ели. В дальнейшем (после выявления больных и смерти матери из 1 семьи) жители отрицали факт забоя своих свиней.

Мать умерла через 2 суток после употребления в пищу фарша при быстро нарастающих явлениях острого интерита и общей интоксикации. Дети погибли через 4нед от момента заражения при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, интоксикации, кахексии, геморрагического синдрома. Дети получали стероидную терапию.

Интенсивность инвазии у погибших составила в среднем 28тыс. личинок в 1 грамме мышечной ткани.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1485 | Нарушение авторских прав