АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 9. Вспышка энтеровирусной инфекции в Томской области

В конце лета в поселке Рыболово Томской области возникла вспышка энтеровирусной инфекции. Диагноз энтеровирусных заболеваний был подтвержден выделением вируса Коксаки А из смывов зева, испражнений, ликвора. У части больных определялось нарастание титра антител в 4 раза и более. Исследовались также сточные воды и пробы воды из озера, где плавали дети. В объектах внешней среды выделить энтеровирусы не удалось.

Под наблюдением находилось 36 больных в возрасте от 4 мес. До 54 лет. По возрасту, больные распределялись следующим образом: от 4 до 12мес. – 3 ребенка; от 1 года до 3 лет – 5 детей; от 3 лет до 7 лет – 11; от 11 до 14 лет – 10 больных. Шесть взрослых пациентов от 19 до 26 лет. Одна женщина 54 лет. Больные поступали со 2 по 10 августа, в основном в 1-й и 3-й дни болезни. Только три пациента поступали на 5-7-й дни болезни.

У 24 больных определялись локализованные формы болезни, а у 12 детей комбинированные синдромы заболевания. Среди локализованной формы преобладал серозный менингит у 21 пациента. Среди последних семеро взрослых от 19 до 54 лет, герпангина и диарея соответственно у двоих и одного ребенка. Комбинированные формы энтеровирусной инфекции регистрировались у 12 детей. Серозный менингит, герпангина, экзантема, диарея наблюдались у пятерых детей, серозный менингит и ящуроподобный синдром у одного ребенка, экзантема, герпангина, диарея – у шестерых детей. На высоте болезни у больных серозным менингитом определялись менингеальные симптомы не в полном объеме. Ликвор у всех пациентов с асептическим серозным менингитом был бесцветный, прозрачный, вытекал под большим давлением. Цитоз повышался от 100/3 да 437/3 в 1 мкл. При цитологическом исследовании выявлялись как лимфоциты, так и нейтрофилы. У половины больных в первые 5 дней болезни преобладали нейтрофилы от 70 до 100%. Повышенный цитоз держался 1-2 недели. Содержание сахара и хлоридов не изменилось. Белок был в пределах нормы. В разгаре болезни наблюдалась клеточно-белковая диссоциация при выписке на фоне снижения цитоза незначительно повышался белок (белково-клеточная диссоциация). У половины больных с серозным менингитом встречалось 2-волновое течение болезни, повышенная температура снижалась через 1-3 дня. Вторая волна повышения температуры начиналась через 1-3 дня после временной нормализации температуры. У остальных больных лихорадочной период продолжался от 3 до 5 дней без второй волны.

Выявлено три семейных очага: двое взрослых, соответственно, 26 лет и 54 года, два ребенка – 4 мес. и 7 лет; второй очаг: мать – 24 года, ребенок – 7 лет; третий очаг: две сестры – 3 года, 3 мес. и 5лет.

Все были выписаны с клинико-лабораторным выздоровлением. Рецидивов не устанавливалось.

(По материалам Е.В. Сенченко. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки энтеровирусной инфекции в поселке Рыболово Томской области. Материалы Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова / Под редакцией проф. В.В.Новицкого и д.м.н. Л.М. Огородовой. Томск, 2007.)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1404 | Нарушение авторских прав