АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больных с инфарктом миокарда

· Экстренная госпитализация в палаты интенсивного наблюдения специализированных кардиологических отделений.

· Постельный режим в течении как минимум 24 ч.

· Объем и характер проводимого лечения во многом зависит от вида ИМ – с зубцом или без зубца Q.

· Купирование болевого синдрома.

· Предупреждение внезапной смерти и инфаркта миокарда.

· Антиагреганты.

· При ИМ с зубцом Q – фибринолитическая терапия.

· Хирургическое лечение.

Для выбора лечебной тактики у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и ангинозной болью важно оценить реакцию на внутривенное введение нитроглицерина. При полном прекращении ангинозной боли на фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно проведение консервативной терапии. При сохранении или рецидивах ангинозной боли на фоне внутривенного введения нитроглицерина необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения.

Для оценки ближайшего и отдаленного прогноза и выбора лечебной тактики при ОКС используют шкалу риска TIMI.

· Жизненно важные функции контролируются каждые 30 минут – 4 раза, каждый час – в последующие 2 часа. При стабильном состоянии – каждые 2 часа в течение 24 часов и каждые 4 часа – в последующем.

· Ингаляции кислорода: 2 л/мин с помощью носовых каннюль.

· ЭКГ: ежедневно в течение 3-х суток.

· Rº-графия грудной клетки поводится в положении сидя ежедневно в первые 2 дня.

· Анализы крови: КФК – ежедневно (3 раза в 1-е сутки, с определением МВ-фракции КФК), концентрации мочевины и креатинина, К+, Na+, Cl, CO2, общий анализ крови – при поступлении, в дальнейшем – по мере надобности (ежедневно, через день или реже). Концентрация общего белка плазмы крови, Сa, Mg, Р, общего холестерина – только при поступлении.

· Взвешивание больного и определение диуреза – ежедневно.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав