ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
1. У больного, находящегося в кардиологическом стационаре по поводу нестабильной стенокардии, внезапно развился приступ интенсивной боли за грудиной, продолжающийся более 15 мин, не купирующийся нитроглицерином. В данном случае следует:
а) ввести но-шпу;
б) назначить коринфар под язык;
в) назначить нитросорбид под язык;
г) ввести анальгин;
д) ввести наркотические анальгетики.
2. Наиболее информативный сывороточный маркер инфаркта миокарда:
а) КФК;
б) АСТ;
в) МВ-КФК;
г) тропонин I;
д) ЛДГ1.
3. Что из перечисленного вы бы назначили больному с нестабильной стенокардией:
а) сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия
б) антагонисты кальция, диуретики, нитраты;
в) нитраты, β-адреноблокаторы, гепарин, аспирин;
г) антагонисты кальция, аспирин, сердечные гликозиды;
д) ингибиторы АПФ, никотиновую кислоту.
4. У больного М., 58 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда с частой экстрасистолией. Введение какого препарата ему противопоказано:
а) кордарона;
б) гепарина;
в) нитроглицерина;
г) панангина;
д) эуфиллина.
5. Больной К., 50 лет, месяц назад перенес инфаркт миокарда. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. Отеков нет. Пульс —60 в мин, ритмичный. АД — 120/80 мм. рт. ст. На ЭхоКГ выявлена дисфункция левого желудочка. Какой препарат показан в данном случае:
а) коринфар;
б) нитросорбид;
в) дигоксин;
г) эналаприл;
д) фуросемид.
6. У больного на третьей неделе инфаркта миокарда отмечается прекардиальная пульсация. На ЭКГ — застывшая монофазная кривая. Наиболее вероятная причина симптомов:
а) симптоматика типична для подострой стадии инфаркта миокарда;
б) аневризма левого желудочка;
в) тромбоэмболия легочной артерии;
г) разрыв стенки левого желудочка;
д) синдром Дресслера.
7. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда 4 недели назад, появились интенсивные боли за грудиной, на ЭКГ отмечается отрицательная динамика, повысилась активность АСТ, КФК, МВ-КФК. Наиболее вероятный диагноз:
а) ТЭЛА;
б) рецидивирующий инфаркт миокарда;
в) ранняя постинфарктная стенокардия;
г) развитие синдрома Дресслера;
д) вариантная стенокардия.
8. У больного с острым инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка развилась полная A-V блокада. Что вы назначите для её снятия:
а) препарат калия;
б) β-блокаторы;
г) атропин;
г) адреналин;
д) рибоксин.
9. У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился отеком легких. Какие рентгенологические изменения легочной ткани наиболее вероятны:
а) снижение прозрачности лёгочного рисунка, наличие перибронхиальных и периваскулярных теней с обеих сторон;
б) инфильтративные изменения в нижней доле;
в) расширение корней, наличие ателектаза в верхней доле;
г) инфильтративные изменения в нижней и средней долях правого лёгкого;
д) наличие ателектаза в нижней доле.
10. У больного К. развился трансмуральный инфаркт миокарда. В течение 15 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Назначение какого препарата ему противопоказано:
а) предуктала;
б) аспирина;
в) обзидана;
г) фраксипарина;
д) нитроглицерина.
11. Больной острым инфарктом миокарда получает лечение гепарином. Какие показатели крови необходимо контролировать в динамике:
а) содержание в крови тромбоцитов;
б) содержание в крови фибриногена;
в) частично активированное тромбопластиновое время;
г) протромбиновый индекс;
д) фибринолитическую активность сыворотки крови.
12. Больной, 52 лет, получал инъекции гепарина по поводу нестабильной стенокардии. Внезапно развилось желудочно-кишечное кровотечение. Ваша тактика:
а) ввести стрептодеказу;
б) ввести викасол;
в) ввести ε-аминокапроновую кислоту;
г) перелить тромбоцитарную массу;
д) ввести протамин-сульфат.
13. У больного, 50 лет, на третьей неделе инфаркта миокарда появились боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры, эозинофилия, увеличение СОЭ. ЭКГ стабильная. О чём можно подумать:
а) о тромбоэмболии легочной артерии;
б) о распространении зоны некроза;
в) о межреберной невралгии;
г) о разрыве миокарда;
д) о синдроме Дресслера.
14. Больной, 50 лет, находился в стационаре с острым обширным передним инфарктом миокарда. Через два дня после поступления возникли приступ одышки, АД 100/70 мм. рт. ст., цианоз, пульс 120 в минуту. В нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный грубый систолический шум. Наиболее вероятная причина симптоматики:
а) тромбоэмболия легочной артерии;
б) приступ сердечной астмы;
в) распространение зоны некроза;
г) отрыв сосочковой мышцы;
д) разрыв межжелудочковой перегородки.
15. При кардиогенном шоке рекомендуется применять:
а) кордиамин;
б) дигоксин;
в) допмин;
г) лазикс;
д) зуфиллин.
16. Больной, 54 лет, страдает в течение нескольких лет ИБС — стенокардией напряжения. За последнюю неделю приступы стенокардии участились, стали возникать и в покое. После обеда появились интенсивные боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье и правую руку, однократно была рвота. На ЭКГ - подъём сегмента ST выше изолинии в отведениях II, III, aVF, который сливается с зубцом Т. Ваши предположения о диагнозе:
а) острый холецистит;
б) острый инфаркт миокарда;
в) стенокардия напряжения;
г) стенокардия Принцметала;
д) тромбоэмболия легочной артерии.
17. В качестве неотложной догоспитальной помощи больному с подозрением на инфаркт миокарда необходимо:
а) ввести гепарин;
б) ввести стрептокиназу;
в) промыть желудок и ввести атропин;
г) ввести викасол + атропин;
д) назначить нитроглицерин и аспирин.
18. У мужчины 60 лет, страдающего в течение 11 лет артериальной гипертонией, внезапно появилась интенсивная боль за грудиной с иррадиацией в паховую область. Пульс — 100 в мин, ритмичный. АД — 210/110 мм. рт ст. Наиболее вероятный диагноз
а) спонтанный пневмоторакс;
б) тромбоэмболия легочной артерии;
в) расслаивающаяся аневризма;
г) нестабильная стенокардия;
д) инфаркт миокарда.
19. На Ваших глазах человек внезапно потерял сознание. Объективно:
дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Укажите необходимую последовательность Ваших действий по оказанию срочной помощи:
а) вызвать по телефону реанимационную бригаду скорой помощи, затем начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
б) провести аускультацию сердца, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
в) определить пульс на лучевой артерии, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
г) измерить АД, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
д) провести первичную дефибрилляцию (удар кулаком по прекардиальной области), начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
20. У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. На кардиомониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия необходимо начинать:
а) с закрытого массажа сердца;
б) с искусственной вентиляции легких;
в) с электрической дефибрилляции;
г) с внутрисердечного введения адреналина;
д) с внутрисердечного введения лидокаина.
21. У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. По техническим причинам зафиксировать причину остановки сердца не удалось. Реанимационные мероприятия целесообразно начинать:
а) с закрытого массажа сердца;
б) с искусственной вентиляции легких;
в) с электрической дефибрилляции;
г) с внутрисердечного введения адреналина;
д) с внутрисердечного введения лидокаина.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1330 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|