АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ

1. У больного, находящегося в кардиологическом стационаре по поводу нестабильной стенокардии, внезапно развился приступ интенсивной боли за грудиной, продолжающийся более 15 мин, не купирующийся нитроглицерином. В данном случае следует:

а) ввести но-шпу;

б) назначить коринфар под язык;

в) назначить нитросорбид под язык;

г) ввести анальгин;

д) ввести наркотические анальгетики.

2. Наиболее информативный сывороточный маркер инфаркта миокарда:

а) КФК;

б) АСТ;

в) МВ-КФК;

г) тропонин I;

д) ЛДГ₁.

3. Что из перечисленного вы бы назначили больному с нестабильной стенокардией:

а) сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия

б) антагонисты кальция, диуретики, нитраты;

в) нитраты, β-адреноблокаторы, гепарин, аспирин;

г) антагонисты кальция, аспирин, сердечные гликозиды;

д) ингибиторы АПФ, никотиновую кислоту.

4. У больного М., 58 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда с частой экстрасистолией. Введение какого препарата ему противопоказано:

а) кордарона;

б) гепарина;

в) нитроглицерина;

г) панангина;

д) эуфиллина.

5. Больной К., 50 лет, месяц назад перенес инфаркт миокарда. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. Отеков нет. Пульс —60 в мин, ритмичный. АД — 120/80 мм. рт. ст. На ЭхоКГ выявлена дисфункция левого желудочка. Какой препарат показан в данном случае:

а) коринфар;

б) нитросорбид;

в) дигоксин;

г) эналаприл;

д) фуросемид.

6. У больного на третьей неделе инфаркта миокарда отмечается прекардиальная пульсация. На ЭКГ — застывшая монофазная кривая. Наиболее вероятная причина симптомов:

а) симптоматика типична для подострой стадии инфаркта миокарда;

б) аневризма левого желудочка;

в) тромбоэмболия легочной артерии;

г) разрыв стенки левого желудочка;

д) синдром Дресслера.

7. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда 4 недели назад, появились интенсивные боли за грудиной, на ЭКГ отмечается отрицательная динамика, повысилась активность АСТ, КФК, МВ-КФК. Наиболее вероятный диагноз:

а) ТЭЛА;

б) рецидивирующий инфаркт миокарда;

в) ранняя постинфарктная стенокардия;

г) развитие синдрома Дресслера;

д) вариантная стенокардия.

8. У больного с острым инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка развилась полная A-V блокада. Что вы назначите для её снятия:

а) препарат калия;

б) β-блокаторы;

г) атропин;

г) адреналин;

д) рибоксин.

9. У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился отеком легких. Какие рентгенологические изменения легочной ткани наиболее вероятны:

а) снижение прозрачности лёгочного рисунка, наличие перибронхиальных и периваскулярных теней с обеих сторон;

б) инфильтративные изменения в нижней доле;

в) расширение корней, наличие ателектаза в верхней доле;

г) инфильтративные изменения в нижней и средней долях правого лёгкого;

д) наличие ателектаза в нижней доле.

10. У больного К. развился трансмуральный инфаркт миокарда. В течение 15 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Назначение какого препарата ему противопоказано:

а) предуктала;

б) аспирина;

в) обзидана;

г) фраксипарина;

д) нитроглицерина.

11. Больной острым инфарктом миокарда получает лечение гепарином. Какие показатели крови необходимо контролировать в динамике:

а) содержание в крови тромбоцитов;

б) содержание в крови фибриногена;

в) частично активированное тромбопластиновое время;

г) протромбиновый индекс;

д) фибринолитическую активность сыворотки крови.

12. Больной, 52 лет, получал инъекции гепарина по поводу нестабильной стенокардии. Внезапно развилось желудочно-кишечное кровотечение. Ваша тактика:

а) ввести стрептодеказу;

б) ввести викасол;

в) ввести ε-аминокапроновую кислоту;

г) перелить тромбоцитарную массу;

д) ввести протамин-сульфат.

13. У больного, 50 лет, на третьей неделе инфаркта миокарда появились боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры, эозинофилия, увеличение СОЭ. ЭКГ стабильная. О чём можно подумать:

а) о тромбоэмболии легочной артерии;

б) о распространении зоны некроза;

в) о межреберной невралгии;

г) о разрыве миокарда;

д) о синдроме Дресслера.

14. Больной, 50 лет, находился в стационаре с острым обширным передним инфарктом миокарда. Через два дня после поступления возникли приступ одышки, АД 100/70 мм. рт. ст., цианоз, пульс 120 в минуту. В нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный грубый систолический шум. Наиболее вероятная причина симптоматики:

а) тромбоэмболия легочной артерии;

б) приступ сердечной астмы;

в) распространение зоны некроза;

г) отрыв сосочковой мышцы;

д) разрыв межжелудочковой перегородки.

15. При кардиогенном шоке рекомендуется применять:

а) кордиамин;

б) дигоксин;

в) допмин;

г) лазикс;

д) зуфиллин.

16. Больной, 54 лет, страдает в течение нескольких лет ИБС — стенокардией напряжения. За последнюю неделю приступы стенокардии участились, стали возникать и в покое. После обеда появились интенсивные боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье и правую руку, однократно была рвота. На ЭКГ - подъём сегмента ST выше изолинии в отведениях II, III, aVF, который сливается с зубцом Т. Ваши предположения о диагнозе:

а) острый холецистит;

б) острый инфаркт миокарда;

в) стенокардия напряжения;

г) стенокардия Принцметала;

д) тромбоэмболия легочной артерии.

17. В качестве неотложной догоспитальной помощи больному с подозрением на инфаркт миокарда необходимо:

а) ввести гепарин;

б) ввести стрептокиназу;

в) промыть желудок и ввести атропин;

г) ввести викасол + атропин;

д) назначить нитроглицерин и аспирин.

18. У мужчины 60 лет, страдающего в течение 11 лет артериальной гипертонией, внезапно появилась интенсивная боль за грудиной с иррадиацией в паховую область. Пульс — 100 в мин, ритмичный. АД — 210/110 мм. рт ст. Наиболее вероятный диагноз

а) спонтанный пневмоторакс;

б) тромбоэмболия легочной артерии;

в) расслаивающаяся аневризма;

г) нестабильная стенокардия;

д) инфаркт миокарда.

19. На Ваших глазах человек внезапно потерял сознание. Объективно:

дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Укажите необходимую последовательность Ваших действий по оказанию срочной помощи:

а) вызвать по телефону реанимационную бригаду скорой помощи, затем начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

б) провести аускультацию сердца, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

в) определить пульс на лучевой артерии, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

г) измерить АД, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

д) провести первичную дефибрилляцию (удар кулаком по прекардиальной области), начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

20. У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. На кардиомониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия необходимо начинать:

а) с закрытого массажа сердца;

б) с искусственной вентиляции легких;

в) с электрической дефибрилляции;

г) с внутрисердечного введения адреналина;

д) с внутрисердечного введения лидокаина.

21. У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. По техническим причинам зафиксировать причину остановки сердца не удалось. Реанимационные мероприятия целесообразно начинать:

а) с закрытого массажа сердца;

б) с искусственной вентиляции легких;

в) с электрической дефибрилляции;

г) с внутрисердечного введения адреналина;

д) с внутрисердечного введения лидокаина.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1335 | Нарушение авторских прав