|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Антибиотикопрофилактика в стоматологии и хирургии лица и шеи
Профилактическое системное назначение антибиотиков при стоматологических манипуляциях у соматически здоровых пациентов не ведет к снижению частоты инфекционных осложнений.
Проведение стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением (удаление зуба, снятие зубного камня, профилактические манипуляции, интралигаментарная анестезия), повышенная кровоточивость десен у пациентов с патологией клапанного аппарата или искусственными клапанами сердца связано с опасностью развития бактериального эндокардита. Эффективность антибиотикопрофилактики эндокардита у данного контингента пациентов доказана.
Таблица 29.8. Состояния, требующие проведения профилактики бактериального эндокардита при выполнении стоматологических манипуляций (Рекомендации Международного общества по химиотерапии, 1998)
| Группы повышенного риска
| Искусственные клапаны сердца
| |
| Врожденные «синие» пороки сердца
| | Инфекционный эндокардит в анамнезе
| | Группы обычного риска
| Патология клапанов сердца (изолированный стеноз митрального клапана обсуждается)
-аортальная регургитация
-митральная регургитация
-аортальный стеноз
-пролапс митрального клапана с митральной регургитацией
| | Врожденные пороки сердца (за исключением дефекта межпредсердной перегородки), не сопровождающиеся цинозом
| | Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
| Таблица 26.10. Режимы антибиотикопрофилактики бактериального эндокардита (Рекомендации Международного общества по химиотерапии, 1998)
|
| За 1 ч до процедуры
| Через 6 ч после процедуры
| | Максимальный режим
Нет аллергии на пенициллин
Аллергия на пенициллин
|
Амоксициллин – 3,0 г внутрь
Клиндамицин – 0,3-0,6 г внутрь
|
Нет
Нет
| | Допустимо
Дополнительные дозы после манипуляции
Дополнительно использовать аминогликозиды
Введение антибиотиков парентерально
| | Максимальный режим
Нет аллергии на пенициллин
Аллергия на пенициллин
| Ампициллин – 2,0 г в/в + гентамицин 1,5 мг/кг в/м, в/в Ванкомицин 1,0 г в/в + гентамицин 1,5 мг/кг в/м, в/в
| Амоксициллин 1-1,5 г внутрь Ванкомицин 1,0 г в/в в течение часа (через 12 ч)
| Как правило, в стоматологической практике используется минимальный режим.
Необходимо отметить, что убедительных данных о достаточной эффективности местного применения антибиотиков при инфекциях полости рта не получено.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1501 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |
|
