Препараты. Аминокапроновая кислота Применяется внутрь, внутривенно и местно
Аминокапроновая кислота Применяется внутрь, внутривенно и местно. Внутрь взрослые принимают по 6 г 4 раза в сутки, внутривенно – вначале вводят нагрузочную дозу 4-5 г в первый час, далее по 1 г /час.
Выпускается в гранулах для приема внутрь и в виде 5% раствора для введения.
Аминометилбензойная кислота(амбен, памба)
Применяется внутрь по 0,25 г 3-4 раза в день, внутривенно 100 мг.
Выпускается в таблетках по 0, 25 г, в ампулах по 5 мл с 1% раствором для инъекций.
Трансексамовая кислота(трансамча, циклокапрон, экзацил)
Применяется внутрь по 1-1,5 г 2-4 раза в сутки и внутривенно по 10-15 мг/кг, также местно. У больных гемофилией вводят непосредственно перед операцией или начинают принимать внутрь за день до операции, после операции продолжают прием в течение 2-8 дней. При почечной недостаточности дозу ТЕК снижают. У пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, для профилактики кровотечения перед наложением швов промывают операционную рану ex tempore приготовленным 5% раствором далее в течение не менее 2 дней полоскают рот каждые 6 ч по 2 мин. После полоскания в течения 1 ч нельзя пить и принимать пищу.
Выпускается в таблетках по 0,25 г и 0,5 г, в ампулах с 10% раствором..
Витамин К (фитоменамидион, менадион).
В организм жирорастворимый витамин К1 в неактивной форме поступает с зелеными овощами, а К2 синтезируется кишечной флорой. Синтетические препараты витамина К (фитоменамидион, менадион) применяются при гиповитаминозе и как антагонисты непрямых антикоагулянтов.
Фитоменадион(конакион) представляет синтетический аналог витамина К1. При приеме внутрь эффект проявляется через 6-10 ч, при внутримышечном – через 1 ч и сохраняется 3-6 ч. При внутривенном введении может вызвать тяжелые аллергические реакции (коллапс, бронхоспазм). Для остановки кровотечения на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами применяется внутривенно и внутримышечно по 10-50 мг 3-4 раза в сутки.
Выпускается в ампулах по 1 мл 1% раствора и в капсулах.
Менадион (викасол) - неактивная форма К, всасывается в тонком кишечнике в присутствии желчи, эффект развивается через 24 ч. Применяется по 15-30 мг/сутки внутрь и 10-15 мг/сутки внутримышечно. Часто ошибочно применяется при кровотечениях другой этиологии. Побочные эффекты: аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм).
Выпускается в таблетках по 0,015 г и ампулах 1 мл 10 мг.
Этамзилат(дицинон)
Способствует снижению проницаемости сосудистой стенки. При внутривенном введении начало эффекта наблюдается через 5-15 мин, продолжительность действия - 4-6 ч. Применяется для профилактики капиллярных кровотечений при хирургических вмешательствах, в том числе и в стоматологии. Не эффективен при кровотечениях, вызванных антикоагулянтами. Не вводить в одном шприце с другими ЛС. Побочные эффекты: парестезии, боли в эпигастрии, гиперемия лица, снижение АД.
Выпускается в таблетках по 0,25 г, ампулах по 2 мл,12,5% раствор,
Протамина сульфат
Антагонист гепарина, применяется при кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина или для нейтрализации гепарина при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения. Эффект развивается очень быстро, продолжается до 2 ч. Побочные эффекты: брадикардия, артериальная гипотензия, тошнота, пролонгация эффекта миорелаксантов. Противопоказан при тромбоцитопении.
Вводится из расчета 1 мг протамина на 100 ЕД гепарина, но не более 50 мг на введение.
Выпускается в 1% растворе во флаконах для инъекций.
Контрольные вопросы
1. Для профилактики венозных тромбозов в в хирургии применяется:
А. Ацетилсалициловая кислота
Б. Неодикумарин
В. Низкомолекулярный гепарин
Г. Дипиридамол
Д. Викасол
2. Кровоточивость во время проведения стоматологических манипуляций может быть обусловлена приемом:
A. Витамина К
Б. Ципрофлоксацина
В. Аминогликозидов
Г. Варфарина
Д. Каптоприла
3. Перед выполнением стоматологической манипуляции у пациента, принимающего варфарин, необходимо исследовать:
A. Время свертывания
Б. Время кровотечения
В. МНО
Г. АПТВ
Д. Уровень фибриногена
4. Стоматологические манипуляции безопасны при уровне МНО:
A. < 3,0
Б. 3,5
В. 3-4
Г. 4-5
Д. 5-6
5. При назначении гепарина может наблюдаться:
A. Гипогликемия
Б. Афтозный стоматит
В. Гипертензия
Г. Тромбоцитопения
Д. Психоз
6. В качестве антиагреганта применяется:
A. Ибупрофен
Б. Варфарин
В. Эноксапарин
Г. Аспирин
Д. Викасол
7. При применении низкомолекулярных гепаринов необходимо:
A. Контролировать АПТВ
Б. Контролировать время свертывания
В. Отказаться от лабораторного контроля
Г. Контролировать МНО
Д. Контролировать ПВ
8. Применение стрептокиназы может сопровождаться:
A. Гипокалиемией
Б. Системными кровотечениями
В. Язвенными поражениями слизистой ЖКТ
Г. Нейтропенией
Д. Психозами
9. Антикоагуляционный эффект варфарина усиливается при взаимодействии с:
A. Рифампицином
Б. Парацетамолом
В. Витамином В6
Г. Карбамазепином
Д. Метронидазолом
10. Для остановки кровотечения после экстракции зуба применяется:
A. Викасол
Б. Витамин С
В. Са хлорид
Г. Протамина сульфат
Д. Аминокапроновая кислота
Глава 26 Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |
|