Лимфедема. Ежегодно проводимая диспансеризация позволяет выявить нарушение лимфатического оттока на ранних стадиях заболевания
Ежегодно проводимая диспансеризация позволяет выявить нарушение лимфатического оттока на ранних стадиях заболевания, когда больные обращают внимание на увеличение объема и деформацию конечностей, затруднения в подборе обуви и одежды. Процент таких больных невысок, и активному наблюдению они не подлежат. Профилактические курсы лечения как первичной, так и вторичной лим-федемы им проводят по мере обращения.
Комплексная терапия лимфатических отеков состоит из медикаментозного лечения и физиопроцедур; курс лечения — 30 дней с интервалами от 3 до 6 мес в зависимости от стадии заболевания и эффективности лечения.
Большое внимание уделяют вопросам обучения больных индивидуальным навыкам лечения и профилактики хронической лимфатической недостаточности. Это позволяет предотвратить прогрессиро-вание отека между профилактическими курсами. Таким образом достигается цель социальной адаптации в обществе и уменьшается риск осложнений.
Лечение отеков предусматривает иммунокоррекцию в комплексе с лимфодренажными мероприятиями.
Широкое применение получило использование электромагнитной терапии в режиме стимуляции венозного оттока, что позволило после 6—7 сеансов уменьшить напряжение отека и активировать дренажную функцию лимфатических сосудов. Аналогичный эффект получают при применении инфракрасного лазера.
В качестве медикаментозной терапии применяют троксевазин, дет-ралекс, гинкор-форт, гливенол, ве-норутон, комплекс витаминов группы В при постоянном компрессионном лечении. Затем лечение за-
крепляют курсом пневмомассажа (10—15 сеансов) с последующей эластической компрессией (25— 30 мм рт.ст.) лечебными колготками или гольфами.
Своевременные профилактические курсы лечения замедляют про-грессирование заболевания и предупреждают возникновение рожистых воспалений, которые нередко осложняют течение лимфедемы.
Под наблюдением ангиолога и онколога находятся больные после радикальной операции на молочной железе по поводу рака с предшествующей или последующей хи-мио- или рентгенотерапией. Эта тяжелая группа больных требует особого внимания, так как в 40 % случаев у них развивается вторичный лимфостаз в верхних конечностях с оперированной стороны. В первые месяцы после операции им назначают профилактические медика-
ментозные курсы лечения с последующим пневмомассажем. Им рекомендуется постоянное эластическое бинтование. Повторные курсы лечения проводят через 4—6 мес.
Литература
Абалмасов К. Г., Малинин А.А., Морозов К.Г., Егоров Ю.С. Комплексная программа в лечении больных с хроническими лимфатическими отеками конечно-стей//Ангиология и сосудистая хирургия. — М.: Инфо-Медиа. — 1997. — № 2. - С. 87-93.
Малиновский Н.Н., Решетников Е.А. Диспансеризация больных хирургического профиля. — М.: Медицина, 1990.
Улащик B.C., Ханалюк Н.Г. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — М.: Медицина, 1991. - С. 58-64.
Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачов В.Ю. Хроническая венозная недостаточность.— М, 1999.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|