МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
1. Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек.
2. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
3. Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
5. Регионарный лимфаденит - увеличение зачелюстных лимфатических узлов. 32
В этой классификации учтены как клинические признаки хронического тонзиллита, так и главные факторы его генеза. Различаются компенсированная и декомпенсированная формы хронического неспецифического тонзиллита, которые трактуются следующим образом. При первой форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин» барьерная функция которых и реактивность организма еще таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, то есть компенсируют его и поэтому выраженной общей реакции не возникает. Вторая форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления миндалин, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов (ангин), паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, различных патологических реакций, заболеваний отдаленных органов и систем. Важная особенность рассматриваемой классификации и в том, что в диагнозе необходимо указывать не только клиническую форму заболевания, но, если она декомпенсированная, то и конкретный вид или виды декомпенсации. Это позволяет правильно ориентироваться в выборе лечения, которое может быть консервативным, полухирургическим, хирургическим.
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Хронический тонзиллит, компенсированная форма.
Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма - рецидивы ангин.
Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма - рецидивы ангин, ревматизм.
Большое значение придается эпидемиологии и профилактике хронического тонзиллита, а также его связи с другими заболеваниями. Рассматривается симптоматика гиперплазии небных миндалин. Следует иметь в виду, что величина их для диагноза хронического тонзиллита значения не имеет. Обратить внимание на частое заболевание детского возраста — аденоидные разращения, их значение в патологии детского организма в целом, диагностику, показания к хирургическому лечению, технику аденотомии и режим в послеоперационном периоде.
Важно понять роль общегигиенических и санационных мероприятий в профилактике тонзиллитов, как огромна профилактическая работа врача-оториноларинголога в снижении детской и общей заболеваемости - изменение внешней среды, рабочей обстановки, закаливание организма с раннего возраста, летние оздоровительные мероприятия, своевременная санация верхних дыхательных путей, профилактические операции. Продумать вопросы диспансеризации больных хроническим тонзиллитом.
Студентам нужно освоить простейшие лечебные манипуляции в глотке (смазывание и массаж слизистой оболочки, инсуффляция лекарственных веществ, промывание лакун миндалин, взятие мазка).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|