АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Методические указания. Занятие проводится в поликлинике
Занятие проводится в поликлинике. В течение 20 минут проводится тестовый контроль знаний студентами теоретического материала по теме.
При изучении вопросов этиологии и патогенеза фурункула носа следует принять во внимание возможность распространения инфекции в полость черепа через венозные сплетения и анастомозы. В связи с этим больных фурункулом носа необходимо направлять на лечение в стационар.
При рассмотрении острого ринита следует обратить внимание на тяжесть клинических проявлений данного заболевания у детей раннего возраста, обусловленную анатомическими и физиологическими особенностями детского организма, его реактивностью, состоянием питания (преобладание общих симптомов над местными, возможность генерализации инфекции и возникновения осложнений со стороны других органов — уши, легкие, пищеварительная система).
Во время разбора дифтерии носа необходимо учесть трудности диагностики этого заболевания у грудных детей, что может обусловить возникновение эпидемических очагов.
Студенты должны четко представлять классификацию хронических ринитов, обратить внимание на основные признаки их, продумать принципы лечения. Необходимо усвоить отличительные характерные признаки двух форм вазомоторного ринита: аллергической и нейровегетативной. Особое внимание следует уделить источникам бактериальной сенсибилизации организма (хронический тонзиллит, отит, синуит, кариес зубов, хронический холецистит и др.). Важно понять, что лечение больных вазомоторным ринитом должно быть комплексным, с включением препаратов гипосенсибилизирующего, антигистаминного, седативного действия, а также физиотерапевтических процедур. Положительный эффект оказывает гальванокаустика нижних носовых раковин и криовоздействие. Важным звеном в лечении должна быть элиминация выявленных очагов инфекции в организме больного. Разобрать причины девиации перегородки носа, показания к хирургическому лечению с учетом возраста и технику септум-операции. Следует обратить внимание на необходимость своевременного вскрытия гематомы и абсцесса перегородки носа с целью профилактики деформаций наружного носа.
При рассмотрении вопросов этиологии и патогенеза синуитов необходимо учитывать возможную связь их с патологией носа, полости рта (кариес зубов), наличие аллергического компонента. Важно учесть, что хронические очаги инфекции в носу, придаточных пазухах могут вызвать или ухудшить течение хронического воспаления бронхолегочной системы у детей. Кроме того, хронические синуиты могут явиться причиной развития риногенных глазничных и внутричерепных осложнений. Продумать методы диагностики синуитов. Отметить значение дополнительных диагностических методов (диафаноскопия, рентгенография, пункция). Обратить внимание на изменчивость рентгенологической картины (лабильность изменений в придаточных пазухах носа) при нейровегетативной и аллергической форме риносинуитов. Выделить основные принципы консервативного и хирургического методов лечения синуитов. Следует помнить, что больные острыми синуитами подлежат лечению в условиях стационара при признаках интоксикации, повышении температуры, наличии отека мягких тканей лица. Необходимо знать, что при подозрении на риногенные внутричерепные и глазничные осложнения показана госпитализация в оториноларингологический стационар. Больные риногенными внутричерепными и глазничными осложнениями подлежат срочному хирургическому вмешательству (элиминация гнойных очагов в полости носа, придаточных пазухах, полости черепа, орбите) в сочетании с энергичной терапией антибиотиками, сульфаниламидами, дегидратационными препаратами.
В течение 2 и 3 часов проводится осмотр и разбор тематических больных, студенты изучают рентгенограммы придаточных пазух носа, знакомятся с хирургическим инструментарием, присутствуют, по возможности, при удалении полипов из носа, пункции верхнечелюстной пазухи, выполняют ряд лечебных манипуляций (приготовление носовых ватодержателей, взятие мазков из носа, смазывание и массаж слизистой оболочки носовой полости, инсуффляция лекарственных веществ, зондирование полости носа).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|