АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Методические указания. Обратить внимание на необходимость обследования оториноларингологического больного с позиций изучения целостного организма
Обратить внимание на необходимость обследования оториноларингологического больного с позиций изучения целостного организма. Следует иметь в виду важность анамнеза, необходимость исследования состояния внутренних органов и нервной системы, а также применения в ЛОР-клинике лабораторных способов исследования и рентгенологического обследования.
С помощью преподавателя нужно научиться пользоваться лобным рефлектором и различными источниками света, уметь правильно расположить пациента, принять удобное положение при ЛОР-осмотре. Инструменты, бывшие в употреблении, не следует смешивать с чистыми (их нужно осторожно положить отдельно для последующей стерилизации). Необходимо тщательно мыть руки перед осмотром.
После проведения наружного осмотра лица, шеи и уха (экзоскопии) переходят к эндоскопическим методам исследования, На одном из студентов будет продемонстрирована методика и техника передней и задней риноскопии. При оценке состояния носовой полости нужно обратить внимание на следующие признаки: цвет и блеск слизистой оболочки, объем носовых раковин, форму перегородки носа и содержимое носовых ходов. Переднюю риноскопию производят в двух позициях (первая — обычное положение головы, вторая - голова запрокинута). Нужно иметь в виду особенность задней риноскопии (по названию - носовая процедура, а по эндоскопической картине имеет отношение к ряду органов).
При фарингоскопии обращается внимание на необходимость осмотра зубов, десен, преддверия полости рта, твердого неба и языка. Далее будут продемонстрированы первый и второй моменты фарингоскопии (обычное дыхание, фонация). Обращается внимание на цвет слизистой оболочки ротоглотки, форму твердого неба, объем небных миндалин, содержимое их лакун, степень подвижности мягкогонеба, состояние лимфатических узлов в зачелюстной области.
Студенты должны знать два метода осмотра гортани — прямую и непрямую ларингоскопию. При проведении зеркальной ларингоскопии нужно соблюдать три момента: свободное дыхание, фонация (звуки «и» или «э»), глубокий вдох. Обратить внимание на состояние надгортанника, черпалонадгортанных складок, преддверных и голосовых складок, грушевидных ямок. Оценивается состояние корня языка, язычной миндалины, валекул, грушевидных синусов.
При отоскопии обращается внимание на кожу наружного слухового прохода, его ширину и содержимое. Необходимо различить основные опознавательные элементы барабанной перепонки: рукоятку и боковой отросток молоточка, световой рефлекс, переднюю и заднюю складки ее.
При освоении методики эндоскопии ЛОР-органов следует учитывать особенности применения их при обследовании детей (по возможности не применять инструментов, в некоторых случаях необходимо фиксировать ребенка, использовать благоприятные моменты для осмотра, осмотр глотки производить в последнюю очередь).
Переднюю и заднюю риноскопию, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию и отоскопию студенты производят друг на друге под наблюдением преподавателя.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 841 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|