АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая дыхательная недостаточность. К угрожающим жизни состояниям, которые могут воз­никать при различных видах поражений, относится острая дыхательная недостаточность

Прочитайте:
  1. A) острая приобретенная гемолитическая анемия
  2. B Острая сердечная недостаточность
  3. E Острая почечная недостаточность
  4. E Сердечная недостаточность
  5. II. Острая спутанность сознания в сочетании с недостаточной психомоторной активностью
  6. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  7. IV. Недостаточность 17альфа-гидроксилазы
  8. V2: Дыхательная система. Носовая полость. Гортань. Трахея.
  9. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  10. А. Дыхательная недостаточность.

К угрожающим жизни состояниям, которые могут воз­никать при различных видах поражений, относится острая дыхательная недостаточность. Это состояние, при котором легкие не в состоянии оксигенировать (насыщать кислородом) венозную кровь. Газообменную функцию легких обеспечивают три процес­са: альвеолярная вентиляция (свободное прохождение воз­духа в альвеолы и обратно), диффузия газов (двусторонний переход кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану) и перфузия (транспорт крови в микрососудах легких). Чаще всего нарушается альвеоляр­ная вентиляция, но нередко возникает комбинированное нарушение.

К нарушению альвеолярной вентиляции могут привести различные причины: 1) расстройства центральной регуля­ции дыхания (отек мозга, интоксикация, лекарственная депрессия, отравления и др.); 2) повреждение стенок груд­ной клетки (повреждение ребер, пневмоторакс, тугое бин­тование); 3) нарушение проходимости дыхательных путей (обструкция инородными телами, отек бронхов, астматиче­ский статус, утопление); 4) поражение мышц и перифери­ческих нервов (опистотонус, отравление фосфорорганическими соединениями, миастения, столбняк и др.).

Нарушение диффузии газов чаще всего возникает в результате сердечно-сосудистой недостаточности, а также расстройства легочного кровообращения. Крайне выражен­ные нарушения легочного кровотока наблюдаются при тромбоэмболии легочной артерии.

Клиническая картина острой легочной недостаточности весьма характерна. Первый и самый достоверный признак недостаточности - одышка. Если она не обеспечивает вен­тиляцию, то включаются вспомогательные дыхательные мышцы. При попадании инородного тела возникает кашель. Затрудненные вдох и выдох - очевидные признаки спазма бронхов.

Какие бы причины ни вызвали острую дыхательную недостаточность, в конечном счете, наступает респиратор­ная гипоксия.

Шоковое легкое. Шоковое легкое - наиболее тяжелая форма острой дыхательной недостаточности. Возникает при массовых травмах, интоксикации, перитоните, ожого­вой болезни, утоплении. Часто шоковое легкое приводит к терминальному состоянию, при котором развивается полиорганная недостаточность. Лечение больных с полиорганной недостаточностью возможно только в специализи­рованном стационаре.

Интенсивная терапия угрожающих состояний должна быть начата как можно раньше. Она специфична и зависит от причины дыхательной недостаточности: удаление ино­родного тела, отсасывание содержимого из дыхательных путей, ингаляция кислорода, введение воздуховодов в полость рта, вспомогательная вентиляция, ИВЛ. При кли­нической смерти проводится стандартная легочно-сердечная реанимация. Рекомендуется применять антигипоксанты, например оксибутират натрия (лития).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)