АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острая дыхательная недостаточность. К угрожающим жизни состояниям, которые могут возникать при различных видах поражений, относится острая дыхательная недостаточность
К угрожающим жизни состояниям, которые могут возникать при различных видах поражений, относится острая дыхательная недостаточность. Это состояние, при котором легкие не в состоянии оксигенировать (насыщать кислородом) венозную кровь. Газообменную функцию легких обеспечивают три процесса: альвеолярная вентиляция (свободное прохождение воздуха в альвеолы и обратно), диффузия газов (двусторонний переход кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану) и перфузия (транспорт крови в микрососудах легких). Чаще всего нарушается альвеолярная вентиляция, но нередко возникает комбинированное нарушение.
К нарушению альвеолярной вентиляции могут привести различные причины: 1) расстройства центральной регуляции дыхания (отек мозга, интоксикация, лекарственная депрессия, отравления и др.); 2) повреждение стенок грудной клетки (повреждение ребер, пневмоторакс, тугое бинтование); 3) нарушение проходимости дыхательных путей (обструкция инородными телами, отек бронхов, астматический статус, утопление); 4) поражение мышц и периферических нервов (опистотонус, отравление фосфорорганическими соединениями, миастения, столбняк и др.).
Нарушение диффузии газов чаще всего возникает в результате сердечно-сосудистой недостаточности, а также расстройства легочного кровообращения. Крайне выраженные нарушения легочного кровотока наблюдаются при тромбоэмболии легочной артерии.
Клиническая картина острой легочной недостаточности весьма характерна. Первый и самый достоверный признак недостаточности - одышка. Если она не обеспечивает вентиляцию, то включаются вспомогательные дыхательные мышцы. При попадании инородного тела возникает кашель. Затрудненные вдох и выдох - очевидные признаки спазма бронхов.
Какие бы причины ни вызвали острую дыхательную недостаточность, в конечном счете, наступает респираторная гипоксия.
Шоковое легкое. Шоковое легкое - наиболее тяжелая форма острой дыхательной недостаточности. Возникает при массовых травмах, интоксикации, перитоните, ожоговой болезни, утоплении. Часто шоковое легкое приводит к терминальному состоянию, при котором развивается полиорганная недостаточность. Лечение больных с полиорганной недостаточностью возможно только в специализированном стационаре.
Интенсивная терапия угрожающих состояний должна быть начата как можно раньше. Она специфична и зависит от причины дыхательной недостаточности: удаление инородного тела, отсасывание содержимого из дыхательных путей, ингаляция кислорода, введение воздуховодов в полость рта, вспомогательная вентиляция, ИВЛ. При клинической смерти проводится стандартная легочно-сердечная реанимация. Рекомендуется применять антигипоксанты, например оксибутират натрия (лития).
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 838 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|