Отравления
Катастрофы, как правило, сопровождаются нарушениями санитарно-эпидемиологического режима, попаданием в водоемы и источники водоснабжения вредных продуктов биологического, промышленного и сельскохозяйственного (пестициды) происхождения. Возможны нарушения правил хранения и реализации пищевых продуктов. В связи с этим число отравлений при попадании вредных веществ через рот может значительно возрастать. При тяжелых отравлениях в некоторых случаях необходимо проведение сердечно-легочной реанимации по стандартной схеме. Нередко в случае попадания отравляющих веществ (ОВ) через рот среди срочных мер первой помощи на первый план выступает инактивация и быстрое выведение ядов из пищеварительного тракта. В таких ситуациях у пострадавшего обычно сохранены сознание, дыхание и сердечная деятельность.
Выведение и инактивация ОВ. Беззондовое промывание желудка - эффективный и простой способ выведения ядов. Он заключается в обильном питье теплой воды, желательно содового раствора (1-2 столовые ложки питьевой соды на стакан воды). Поступление большого объема жидкости в желудок может вызвать рвоту. Ее не следует опасаться, так как с рвотными массами из желудка удаляется часть токсичных веществ. При наличии рвоты пострадавшему следует придать удобное (наклонное) положение для свободного отхождения рвотных масс и предупреждения их попадания в трахею. В дальнейшем прием жидкости можно продолжить. Беззондовое промывание желудка показано при отравлении алкоголем, снотворными и другими соединениями.
Одновременный прием слабительных средств (1- 2 столовые ложки сульфата натрия на стакан воды) также способствует выведению токсинов. Слабительное применяют при отравлениях некоторыми пищевыми продуктами, этанолом, пестицидами. Для стимуляции выведения ОВ с мочой используют питье щелочных минеральных вод, иногда накладывают грелки на область почек.
Прием активированного угля обеспечивает связывание многих ядов (этиловый спирт, пестициды и др.). С этой целью рекомендуют повторно принимать кашицу, содержащую 1-2 столовые ложки взвеси карболена в воде, запивая ее водой.
Оценка общего состояния пострадавшего. После проведения мер по выведению и инактивации токсинов следует оценить общее состояние пострадавшего. Бледность, пепельно-серый цвет кожи, частый и слабый пульс указывают на сердечно-сосудистую недостаточность. В этих случаях больного укладывают с приподнятыми нижними конечностями, дают сердечно-сосудистые средства (например, 20-25 капель кордиамина с небольшим количеством воды). К простым препаратам, стимулирующим дыхание и сердечную деятельность, относится нашатырный спирт, который дают понюхать. Нередко используют растирание кожи, горчичники на грудь, опрыскивание лица холодной водой.
Приведенные общие меры по оказанию первой помощи применимы при многих видах отравлений. Вместе с тем при отравлении отдельными ядами необходимо использовать специфические средства, что в свою очередь требует установления причины отравления.
Отравление этанолом
Интоксикация этанолом наиболее часто встречается в быту и легко диагностируется (типичные изменения поведения, характерный запах изо рта). При тяжелых формах отравления возможны потеря сознания, судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, что требует иногда проведения реанимационных мероприятий. При относительно легких формах отравления показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову и грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта, промывание желудка, прием карболена, слабительных и сердечно-сосудистых средств.
Отравление метанолом
Тяжелые формы отравления возникают при приеме метилового спирта. Уже 8-10 г метанола способны вызвать тяжелые осложнения вплоть до полной потери зрения. Признаки отравления (головные и желудочные боли,
одышка, нитевидный пульс) проявляются не сразу. Симптомы опьянения, сходные с таковыми при опьянении этанолом, указывают на прием гораздо больших доз, которые часто вызывают смертельные исходы. Только в случае полной уверенности, что отравление вызвано метанолом, рекомендуется в качестве антидота однократный прием 100-150 г эталона по жизненным показаниям. Лечение легких форм отравления метанолом мало отличается от лечения отравлений этанолом.
Отравление кислотами
При местном воздействии кислоты вызывают ожоги верхних дыхательных путей, пищевода, желудка. Характерна очень резкая боль при глотании, боли в животе, рвота с кровью, слизью, понос с кровью. Выдыхаемый воздух имеет запах принятой кислоты. При тяжелом отравлении так называемыми прижигающими ядами (эссенции) могут развиться шоковые состояния.
Первая помощь заключается в нейтрализации выпитой кислоты (наиболее эффективно путем промывания желудка). Периодически дают молоко, жженую магнезию (20 г на 200 мл воды), кусочки льда. Противопоказан раствор питьевой соды, так как при взаимодействии соды с кислотой образуется большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению стенок желудка и усилению боли. Слизистую оболочку рта смазывают 1% раствором ментолового масла. По показаниям дают сердечно-сосудистые средства, проводят ИВЛ. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.
Беззондовое промывание желудка, слабительные противопоказаны!
Отравление щелочами
Отравление щелочами характеризуется клинической картиной, напоминающей таковую при отравлении кислотами. При оказании первой помощи дают 1-2% водный раствор лимонной кислоты (чайными ложками), разбавленный уксус (1 столовая ложка на стакан воды). Показаны обильное питье (молоко), слизистые отвары. Слизистую оболочку рта смазывают растительным маслом. При угнетении кровообращения применяют сердечно-сосудистые средства, обезболивающие. Необходима срочная госпитализация больного.
Беззондовое промывание желудка, слабительные противопоказаны!
При попадании кислот или щелочей на кожу необходимо многократно промыть ее водой.
Отравление угарным газом
Отравление угарным газом (оксид углерода) возможно во время возгорания веществ в закрытых помещениях, шахтах, при обвалах и пр. Угарный газ образуется при неполном сжигании органических веществ (горение при недостаточном снабжении кислородом). Вдыхание угарного газа способствует образованию в крови стойкого соединения оксида углерода с гемоглобином (карбоксигемоглобин), которое не обеспечивает транспорт кислорода тканям и вызывает гемическую гипоксию.
При легком отравлении наблюдается головная боль, головокружение и нарушение координации, тошнота и рвота, сухой кашель. Для отравления средней степени тяжести характерны одышка, сердцебиение, покраснение кожи лица, иногда двигательное возбуждение и судороги; возможна кратковременная потеря сознания или заторможенность. При отравлении тяжелой степени на фоне потери сознания развиваются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности; зрачки расширены, дыхание нерегулярное, могут появляться клонико-тонические судороги.
Первая помощь: пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Если сознание сохранено, то дают горячий крепкий чай, кофе. При ослаблении сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин, строфантин (1-2 мл 0,05% раствора).
Пострадавший с отравлением тяжелой степени нередко нуждается в реанимационных мероприятиях. При проведении ИВЛ желательно использовать кислород; показано введение гидрокарбоната натрия. Наиболее эффективна гипербарическая оксигенация.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 953 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|