АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравления

Катастрофы, как правило, сопровождаются нарушени­ями санитарно-эпидемиологического режима, попаданием в водоемы и источники водоснабжения вредных продуктов биологического, промышленного и сельскохозяйственного (пестициды) происхождения. Возможны нарушения правил хранения и реализации пищевых продуктов. В связи с этим число отравлений при попадании вредных веществ через рот может значительно возрастать. При тяжелых отравле­ниях в некоторых случаях необходимо проведение сер­дечно-легочной реанимации по стандартной схеме. Нередко в случае попадания отравляющих веществ (ОВ) через рот среди срочных мер первой помощи на пер­вый план выступает инактивация и быстрое выведение ядов из пищеварительного тракта. В таких ситуациях у постра­давшего обычно сохранены сознание, дыхание и сердечная деятельность.

Выведение и инактивация ОВ. Беззондовое промывание желудка - эффективный и простой способ выведения ядов. Он заключается в обильном питье теплой воды, жела­тельно содового раствора (1-2 столовые ложки питьевой соды на стакан воды). Поступление большого объема жид­кости в желудок может вызвать рвоту. Ее не следует опа­саться, так как с рвотными массами из желудка удаляется часть токсичных веществ. При наличии рвоты пострадав­шему следует придать удобное (наклонное) положение для свободного отхождения рвотных масс и предупреждения их попадания в трахею. В дальнейшем прием жидкости можно продолжить. Беззондовое промывание желудка показано при отравлении алкоголем, снотворными и другими соеди­нениями.

Одновременный прием слабительных средств (1- 2 сто­ловые ложки сульфата натрия на стакан воды) также спо­собствует выведению токсинов. Слабительное применяют при отравлениях некоторыми пищевыми продуктами, эта­нолом, пестицидами. Для стимуляции выведения ОВ с мочой используют питье щелочных минеральных вод, ино­гда накладывают грелки на область почек.

Прием активированного угля обеспечивает связывание многих ядов (этиловый спирт, пестициды и др.). С этой целью рекомендуют повторно принимать кашицу, содержа­щую 1-2 столовые ложки взвеси карболена в воде, запивая ее водой.

Оценка общего состояния пострадавшего. После прове­дения мер по выведению и инактивации токсинов следует оценить общее состояние пострадавшего. Бледность, пепельно-серый цвет кожи, частый и слабый пульс указы­вают на сердечно-сосудистую недостаточность. В этих слу­чаях больного укладывают с приподнятыми нижними коне­чностями, дают сердечно-сосудистые средства (например, 20-25 капель кордиамина с небольшим количеством воды). К простым препаратам, стимулирующим дыхание и сердеч­ную деятельность, относится нашатырный спирт, который дают понюхать. Нередко используют растирание кожи, горчичники на грудь, опрыскивание лица холодной водой.

Приведенные общие меры по оказанию первой помощи применимы при многих видах отравлений. Вместе с тем при отравлении отдельными ядами необходимо использовать специфические средства, что в свою очередь требует уста­новления причины отравления.

Отравление этанолом

Интоксикация этанолом наиболее часто встречается в быту и легко диагностируется (типичные изменения поведе­ния, характерный запах изо рта). При тяжелых формах отравления возможны потеря сознания, судороги, расстрой­ства дыхания и сердечной деятельности, что требует иногда проведения реанимационных мероприятий. При относи­тельно легких формах отравления показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову и грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта, промывание желудка, прием карболена, слабительных и сердечно-сосудистых средств.

Отравление метанолом

Тяжелые формы отравления возникают при приеме метилового спирта. Уже 8-10 г метанола способны выз­вать тяжелые осложнения вплоть до полной потери зрения. Признаки отравления (головные и желудочные боли,

одышка, нитевидный пульс) проявляются не сразу. Сим­птомы опьянения, сходные с таковыми при опьянении эта­нолом, указывают на прием гораздо больших доз, которые часто вызывают смертельные исходы. Только в случае пол­ной уверенности, что отравление вызвано метанолом, реко­мендуется в качестве антидота однократный прием 100-150 г эталона по жизненным показаниям. Лечение легких форм отравления метанолом мало отличается от лечения отравлений этанолом.

Отравление кислотами

При местном воздействии кислоты вызывают ожоги верхних дыхательных путей, пищевода, желудка. Харак­терна очень резкая боль при глотании, боли в животе, рвота с кровью, слизью, понос с кровью. Выдыхаемый воздух имеет запах принятой кислоты. При тяжелом отравлении так называемыми прижигающими ядами (эссенции) могут развиться шоковые состояния.

Первая помощь заключается в нейтрализации выпитой кислоты (наиболее эффективно путем промывания желуд­ка). Периодически дают молоко, жженую магнезию (20 г на 200 мл воды), кусочки льда. Противопоказан раствор пить­евой соды, так как при взаимодействии соды с кислотой образуется большое количество углекислого газа, что при­водит к растяжению стенок желудка и усилению боли. Сли­зистую оболочку рта смазывают 1% раствором ментоло­вого масла. По показаниям дают сердечно-сосудистые сред­ства, проводят ИВЛ. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Беззондовое промывание желудка, слабительные противопоказаны!

Отравление щелочами

Отравление щелочами характеризуется клинической картиной, напоминающей таковую при отравлении кисло­тами. При оказании первой помощи дают 1-2% водный раствор лимонной кислоты (чайными ложками), разбавлен­ный уксус (1 столовая ложка на стакан воды). Показаны обильное питье (молоко), слизистые отвары. Слизистую оболочку рта смазывают растительным маслом. При угне­тении кровообращения применяют сердечно-сосудистые средства, обезболивающие. Необходима срочная госпита­лизация больного.

Беззондовое промывание желудка, слабительные противопоказаны!

При попадании кислот или щелочей на кожу необходимо многократно промыть ее водой.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом (оксид углерода) возможно во время возгорания веществ в закрытых помещениях, шах­тах, при обвалах и пр. Угарный газ образуется при непол­ном сжигании органических веществ (горение при недоста­точном снабжении кислородом). Вдыхание угарного газа способствует образованию в крови стойкого соединения оксида углерода с гемоглобином (карбоксигемоглобин), которое не обеспечивает транспорт кислорода тканям и вызывает гемическую гипоксию.

При легком отравлении наблюдается головная боль, головокружение и нарушение координации, тошнота и рво­та, сухой кашель. Для отравления средней степени тяжести характерны одышка, сердцебиение, покраснение кожи лица, иногда двигательное возбуждение и судороги; воз­можна кратковременная потеря сознания или заторможен­ность. При отравлении тяжелой степени на фоне потери сознания развиваются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности; зрачки расширены, дыхание нерегуляр­ное, могут появляться клонико-тонические судороги.

Первая помощь: пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух, освобо­дить от стесняющей одежды, дать вдохнуть пары нашатыр­ного спирта. Если сознание сохранено, то дают горячий крепкий чай, кофе. При ослаблении сердечной деятельно­сти подкожно вводят кордиамин, строфантин (1-2 мл 0,05% раствора).

Пострадавший с отравлением тяжелой степени нередко нуждается в реанимационных мероприятиях. При проведе­нии ИВЛ желательно использовать кислород; показано вве­дение гидрокарбоната натрия. Наиболее эффективна гипербарическая оксигенация.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав