АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Кардиогенный шок. Кардиогенный шок может осложнить течение инфаркта миокарда - частого и тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы
Кардиогенный шок может осложнить течение инфаркта миокарда - частого и тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы.
Причиной кардиогенного шока является внезапное чрезмерное поражение мышцы сердца. В результате выключения обширной части миокарда сердце не в состоянии обеспечить необходимое кровоснабжение всего организма и мозга в частности. Более того, ухудшение работы сердца сопровождается недостаточностью коронарного кровообращения. Процесс усугубляется тем, что первоначально пораженная зона миокарда при тромбозе коронарной артерии расширяется за счет рефлекторного спазма окружающих артериальных сосудов. Вследствие недостатка кровоснабжения возникают ишемия и ацидоз, которые приводят к более глубоким, некротическим, процессам в сердечной мышце. Кардиогенный шок нередко усугубляется асистолией, фибрилляцией желудочков, атонией миокарда, остановкой дыхания и клинической смертью.
В большинстве случаев клиническая картина развития инфаркта и кардиогенного шока довольно характерна и известна населению. Как правило, возникают резкие боли в области сердца с иррадиацией в верхние конечности, шею, лопатку. Боль сопровождается чувством страха. Чрезвычайно редко, но бывают и так называемые безболевые инфаркты. Обычно применяемые больными лекарственные средства (валидол, нитроглицерин) не помогают. После некоторого возбуждения, подъема артериального давления лицо приобретает землистый цвет, пульс резко учащается, систолическое давление падает до 70 мм рт. ст.; сознание становится спутанным. Если в этот период развития кардиогенного шока больному не оказать медицинской помощи, то он умирает.
В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Пригодны любые анальгетики наркотического ряда, транквилизаторы. Необходимо срочно обеспечить доступ к вене, начать капельное вливание растворов (глюкоза). При падении артериального давления скорость трансфузии увеличивают, дозированно вводят вазопрессорные средства (допамин или норадреналин), гормоны. При стабилизации артериального давления необходимо применять препараты, расширяющие коронарные сосуды и улучшающие микроциркуляцию (нитроглицерин, нитросорбид натрия и др.) Показаны также гепарин (1500-2000 ЕД), гидрокарбонат.
При остановке сердца проводят непрямой массаж, ИВЛ, повторное введение норадреналина, гидрокарбоната, лидокаина, при необходимости - дефибрилляцию.
В случае малейшего подозрения на инфаркт миокарда, а тем более кардиогенный шок необходимо без промедления вызвать кардиологическую реанимационную машину скорой помощи.
Доставка больного в кардиологический центр - залог успеха интенсивной терапии и реанимации. Современные центры применяют новые способы спасения таких больных, например контрпульсацию. В аорту вводят катетер с баллоном на конце. При систоле баллон спадает, при диастоле распрямляется - таким образом, обеспечивается более интенсивное наполнение коронарных сосудов.
Самая крайняя мера - хирургическое лечение - аортокоронарное шунтирование. Эта операция производится при искусственном кровообращении.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|