АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардиогенный шок. Кардиогенный шок может осложнить течение инфаркта миокарда - частого и тяжелого заболевания сердечно-сосу­дистой системы

Прочитайте:
  1. Глава 24 Кардиогенный шок
  2. КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
  3. Кардиогенный отек легких
  4. КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
  5. Кардиогенный отек легких
  6. Кардиогенный шок
  7. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
  8. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
  9. Кардиогенный шок

Кардиогенный шок может осложнить течение инфаркта миокарда - частого и тяжелого заболевания сердечно-сосу­дистой системы.

Причиной кардиогенного шока является внезапное чрез­мерное поражение мышцы сердца. В результате выключе­ния обширной части миокарда сердце не в состоянии обеспе­чить необходимое кровоснабжение всего организма и мозга в частности. Более того, ухудшение работы сердца сопрово­ждается недостаточностью коронарного кровообращения. Процесс усугубляется тем, что первоначально пораженная зона миокарда при тромбозе коронарной артерии расширяется за счет рефлекторного спазма окружающих артериаль­ных сосудов. Вследствие недостатка кровоснабжения возни­кают ишемия и ацидоз, которые приводят к более глубо­ким, некротическим, процессам в сердечной мышце. Кардиогенный шок нередко усугубляется асистолией, фибрил­ляцией желудочков, атонией миокарда, остановкой дыха­ния и клинической смертью.

В большинстве случаев клиническая картина развития инфаркта и кардиогенного шока довольно характерна и известна населению. Как правило, возникают резкие боли в области сердца с иррадиацией в верхние конечности, шею, лопатку. Боль сопровождается чувством страха. Чрезвы­чайно редко, но бывают и так называемые безболевые инфаркты. Обычно применяемые больными лекарствен­ные средства (валидол, нитроглицерин) не помогают. После некоторого возбуждения, подъема артериального давления лицо приобретает землистый цвет, пульс резко учащается, систолическое давление падает до 70 мм рт. ст.; сознание становится спутанным. Если в этот период разви­тия кардиогенного шока больному не оказать медицинской помощи, то он умирает.

В первую очередь необходимо устранить болевой синд­ром. Пригодны любые анальгетики наркотического ряда, транквилизаторы. Необходимо срочно обеспечить доступ к вене, начать капельное вливание растворов (глюкоза). При падении артериального давления ско­рость трансфузии увеличивают, дозированно вводят вазопрессорные средства (допамин или норадреналин), гормо­ны. При стабилизации артериального давления необходимо применять препараты, расширяющие коронарные сосуды и улучшающие микроциркуляцию (нитроглицерин, нитросорбид натрия и др.) Показаны также гепарин (1500-2000 ЕД), гидрокарбонат.

При остановке сердца проводят непрямой массаж, ИВЛ, повторное введение норадреналина, гидрокарбоната, лидокаина, при необходимости - дефибрилляцию.

В случае малейшего подозрения на инфаркт миокарда, а тем более кардиогенный шок необходимо без промедления вызвать кардиологическую реанимационную машину ско­рой помощи.

Доставка больного в кардиологический центр - залог успеха интенсивной терапии и реанимации. Современные центры применяют новые способы спасения таких больных, например контрпульсацию. В аорту вводят катетер с балло­ном на конце. При систоле баллон спадает, при диастоле распрямляется - таким образом, обеспечивается более интенсивное наполнение коронарных сосудов.

Самая крайняя мера - хирургическое лечение - аортокоронарное шунтирование. Эта операция производится при искусственном кровообращении.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)