АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. Классификации опухолей мягких тканей отличаются сложностью и неоднозначностью

Классификации опухолей мягких тканей отличаются сложностью и неоднозначностью. Вариант классификации наиболее часто встречающихся истинных опухолей. Как и все опухоли, новообразования мягких тканей классифицируют по гистогенезу, степени зрелости и клиническому течению.

1. Опухоли фиброзной ткани:

1. Зрелые, доброкачественные:

· фиброма;

· десмоид.

2. Незрелые, злокачественные:

· фибросаркома.

2. Опухоли из жировой ткани:

1. Зрелые, доброкачественные:

· липома;

· гибернома;

2. Незрелые, злокачественные:

· липосаркома;

· злокачественная гибернома.

3. Опухоли мышечной ткани (гладкой и поперечнополосатой):

1. Зрелые, доброкачественные из гладких мышц:

· лейомиома.

2. Зрелые, доброкачественные из поперечно исчерченных мышц:

· рабдомиома.

3. Незрелые, злокачественные из гладких мышц:

· лейомиосаркома

4. Незрелые, злокачественные из поперечно исчерченных мышц:

· рабдомиосаркома;

4. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов:

1. Зрелые, доброкачественные:

· гем(лимф)ангиома;

· гемангиоперицитома;

· гломус-ангиома.

2. Незрелые, злокачественные:

· гем(лимф)ангиоэндотелиома;

· злокачественная гемангиоперицитома.

5. Опухоли синовиальных тканей:

1. Зрелые, доброкачественные:

· доброкачественная синовиома.

2. Незрелые, злокачественные:

· злокачественная синовиома.

6. Опухоли мезотелиальной ткани:

1. Зрелые, доброкачественные:

· доброкачественная мезотелиома.

2. Незрелые, злокачественные:

· злокачественная мезотелиома.

7. Опухоли периферических нервов:

1. Зрелые, доброкачественные:

· невринома (шваннома, неврилеммома);

· нейрофиброма.

2. Незрелые, злокачественные:

· злокачественная невринома;

8. Опухоли симпатических ганглиев:

1. Зрелые, доброкачественные:

· ганглионеврома.

2. Незрелые, злокачественные:

· нейробластома (симпатобластома, симпатогониома);

· ганглионейробластома.

9. Тератомы.

Помимо опухолей мягких тканей, к неэпителиальным опухолям относятся новообразования из меланинобразующей ткани, а также костей, которые делятся на костеобразующие и хрящеобразующие: из них зрелые, доброкачественные – хондрома, остеома, незрелые, злокачественные – хондросаркома, остеосаркома.

К неэпителиальным относят также опухоли центральной нервной системы:

1. Нейроэктодермальные

2. Опухоли мозговых оболочек

3. Зрелые, доброкачественные фибробластические опухоли

ДИАГНОСТИКА опухолей детского возраста особенно затруднительна в ранних стадиях. Практически диагноз ставят лишь тогда, когда она вызвала определенные анатомо-физиологические нарушения, что проявляется субъективными жалобами и объективно определяемыми симптомами. В начале своего развития опухоли протекают столь скрыто, что этот момент клинически обычно уловить невозможно, и истинно ранний диагноз в онкологии ставят крайне редко. Распознавание опухолей у детей дополнительно затруднено отсутствием четких жалоб, которые ребенок не в состоянии сформулировать.

Обнаружение злокачественных опухолей у детей более успешно, когда оно проводится комплексно - клиницистом, рентгенологом, эндоскопистом, специалистом УЗ-диагностики и патоморфологом. Отмечается некоторая ценность и других методов исследования, например лабораторных, радиоизотопного исследования и т.д.

Весьма ответственна роль клинициста-педиатра или детского хирурга, который первым проводит обследование больного и направляет мысль других специалистов по правильному или ложному пути. Скрытое течение и неопределенность проявлений опухолевого роста в начале заболевания делают весьма трудным дифференциальный диагноз от других более частых и типичных болезней. Во избежание ошибок уже при первом клиническом исследовании больного ребенка диагноз злокачественной опухоли должен быть включен в число возможных предполагаемых заболеваний и отвергнут лишь после достоверных доказательств неопухолевой природы процесса.

Клиницисту обычно встречаются два варианта:

1) когда наличие опухоли выявляется сразу и

2) когда физикальными методами обследования опухоль выявить не удается.

ЛЕЧЕНИЕ основано на общебиологических закономерностях течения опухолей у детей. При этом учитывают локализацию, гистологический тип, соответствие морфологической злокачественности клиническому течению (способность одних опухолей к бурному течению, других - к превращению в зрелые доброкачественные), длительность клинических проявлений и общее состояние ребенка.

Основными методами лечения опухолей у детей являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. В арсенал лечебных мероприятий также могут входить: общий режим и по возможности максимальное создание нормальных условий жизни (учебы, игры и т.п.), правильный режим питания, витамины, антибиотики, антипиретические средства и общеукрепляющая терапия. Переливание препаратов крови проводят по строгим показаниям.

Выбор метода лечения определяется характером и распространенностью опухолевого процесса, клиническим течением и индивидуальными особенностями ребенка. Лечение проводят по заранее составленному плану каким-либо одним методом или комбинированно с определением всего курса лечения, т.е. дозировок, ритма, длительности и последовательности тех или иных лечебных мероприятий.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав