АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА

Повреждение пищевода возникает при наружном, внутреннем или спон­танном ранении. Чаще всего речь идет о ятрогенном повреждении (75% случаев) при эндоскопии, дилятации стеноза или при попытке удаления инородного тела. Что касается огнестрельных и колотых ранений, то в этих случаях необходимо предполагать повреждение соседних структур, требу­ющих одновременной специальной обработки. Основной опасностью при повреждении пищевода является высоковирулентная инфекция, возникаю­щая после перфорации в периэзофагеальном участке средостения. Немед­ленное распознание и быстрая медицинская помощь при данном повреж­дении — лучшая профилактика дальнейшего угрожающего развития заболе­вания. С точки зрения диагностики, лечебной тактики и техники различают ранения в шейной и грудной областях пищевода. Вторым важным фактором является интервал времени после перфорации.

При свежем ранении можно наложить швы, однако, в большинстве случаев лишь непосредственно после перфорации.

При наличии более выраженных изменений, возникающих зачастую через несколько часов, приступают к дренированию. При подозрении на повреждение пищевода следует запретить пероральную подачу жидкости и пищи и приступить к лечению антибиотиками. Экстренная операция показана не только при точно установленной перфорации, но и при обоснованном подозрении.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав