 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТАЛечение больных с острым перитонитом должно быть своевременно комплексным, патогенетическим и складываться из следующих этапов. 1. Кратковременная интенсивная предоперационная подготовка с учетом тяжести состояния больного и фазы перитонита. Она должна быть направлена на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию водно-электролитных нарушений, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшение функционирова-ния печени и почек. 2. Диагноз «Разлитой острый перитонит» является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству. 3. Обезболивание – интубационный наркоз с хорошей релаксацией брюшной стенки. 4. Доступ – широкая срединная лапаротомия, которая создает условия для полноценной ревизии и санации всех отделов брюшной полости. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ должно предусматривать: l удаление патологического содержимого из брюшной полости; l устранение источника инфекции; l санация брюшной полости; l декомпрессия желудочно-кишечного тракта. l Заключительным этапом операции является рациональная декомпрессия брюшной полости (при местном, разлитом и тотальном перитоните) l Правила постановки дренажей: l количество дренажей определяется распространённостью процесса в брюшной полости, l ставятся в отлогих местах (по правилам гидродинамики с учётом анатомических и позиционных особенностей); l вводятся через контрапертуры; l удаляются через 3--5 суток (по показаниям могут оставаться в брюшной полости до 8 и более суток); l удлиняются через стерильную систему в баночку с антисептиком или стерильный пакет для пассивного оттока или (в ряде случаев) подсоединяются к системе активной аспирации. При запущенном перитоните иногда применяют открытый или полуоткрытый методы ведения брюшной полости: ü Открытый метод -- лапаростомия; ü Полуоткрытый метод -- метод программированной релапаротомии или этапных санаций брюшной полости. Летальность при тяжелых формах перитонита составляет 25—30%, а при развитии септического шока и ПОН она достигает 80—90%. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав |
