АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Особенности ОАП у взрослых
• Систолический шум
• Правограмма
• Боталлит
• Поражение клапанов
• Внезапное проявление
Патогенез ДМЖП
• Сброс крови в правый желудочек
• Перегрузка правого желудочка
• Легочная гиперволемия
• Склероз артериол легких
• Легочная гипертензия
• Обратный сброс крови – синюшный период декомпенсация
| Симптомы ДМЖП
ü Недоразвитие
ü Окраска слизистых
ü Долго без симптомов
ü Сердцебиение, одышка, боли
ü Систолическое дрожание
ü Систолический шум, акцент II т.а.р. Правограмма
ü R-лог. – правый желудочек, усиление легочного рисунка
ü Зондирование. АКГ, эхолокация
ü Степени легочной гипертензии: I- 40, II- 60, III-80, IV>120
| Показания к операции
• Сброс >15%
• Легочная гипертензия 1, 2, 3ст.
• Бледный период
• Возраст 4-8 лет
| Патогенез ДМПП
• Сброс в правое предсердие
• Перегрузка правого сердца
• Гиперволемия легочного круга
• Склероз сосудов легких
• Легочная гипертензия
• Декомпенсация, обратный сброс
| Симптомы ДМПП
• Недоразвитие ±
• Симптомы поздно
• Сердцебиение, боли, одышка
• ЭКГ- блокада правой ножки пучка Гиса, лево-, правограмма
• Систолический шум слева III м
• R-лог. –усиление легочного рисунка, увеличение правого желудочка, пульсация корней легких
• Зондирование
• АКГ, эхолокация
|
| Патогенез коарктации
• Гипертензия вверху
• Гипотензия внизу
• Развитие коллатералей
• Гипертрофия мышцы левого желудочка
• Склеротические изменения сосудов: Инфаркт миокарда, инсульт
| Cимптомы коарктации
• Усиленная пульсация
• Головная боль
• Боль в области сердца
• Гипертензия
• Градиент АД
• Систолический шум и акцент над аортой
• Левограмма
• R-лог. – увеличение левого желудочка, сужение переш. аорты, узуры 2-3 ребер
• Зондирование
• АКГ
| Патогенез синдрома Лютембаше
• Недогрузка большого круга
• Застой в венах легких
• Сброс крови в правое предсердие
• Перегрузка правого сердца
• Гиперволемия легких
• Изменения в сосудах легких
• Легочная гипертензия
Декомпенсация по правожелудочковому типу
|
| Патогенез болезни Фалло
• Недогрузка малого круга
• Попадание венозной крови в аорту
• Полицитемия
• Цианотично-одышечные приступы
• Кислородное голодание тканей
| Симптомы болезни Фалло
• Ограничение подвижности
• Цианоз (барабанные палочки)
• Цианотично-одышечные приступы
• Полицитемия
• Систолическое дрожание, шум
• R-лог. – обедненный легочной рисунок, выраженная талия сердца, смещена вправо аорта, большой правый желудочек
• Зондирование
• АКГ, эхолокация
| Патогенез комплекса Эйзенменгера
• Сброс крови в правый желудочек
• Перегрузка правого желудочка
• Гиперволемия легочного круга
• Изменения в сосудах легких
• Легочная гипертензия
• Сброс крови из правого желудочка в аорту – синюшный период
| Симптомы комплекса Эйзенменгера
• Отставание в развитии
• Систолическое дрожание, шум
• Правограмма
• Появление синюшности позднее
• R-лог. –усиление легочного рисунка, смещение аорты вправо, широкая легочная артерия
• Зондирование
• АКГ
| Показания к операции у детей раннего возраста
Наличие одного из синдромов
Ø Гипоксии мозга
Ø Легочной гиперволемии
Ø Недогрузки большого круга
Ø Признаки сердечной недостаточности
Ø Прогрессирующее нарушение кровообращения
ОПЕРАЦИИ: - паллиативные
- радикальные
|
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Этиология:
• ревматизм,
• атеросклероз,
• травма,
• сифилис,
• бактериальный эндокардит
Митральный стеноз
В норме 4—6 см2 и коррелирует с площадью поверхности тела.
Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20—25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и правом желудочке. Если величина капиллярного давления в легочных сосудах и правом желудочке превышает онкотическое давление крови, то развивается отек легких. Спазм артериол системы легочной артерии предохраняет легочные капилляры от чрезмерного повышения давления и повышает сопротивление в системе легочной артерии. Давление в правом желудочке может достигать 150 мм рт. ст. Значительная нагрузка на правый желудочек при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия приводит к неполному опорожнению его во время систолы, повышению диастолического давления и развитию относительной недостаточности правого предсердно-желудоч-кового клапана. Застой крови в венозной части большого круга кровообращения приводит к увеличению печени, появлению асцита и отеков.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 |
|