Противошоковая терапия при тяжелой травме груди
Восстановление проходимости дыхательных путей; при невозможности
устранить обструкцию – интубация или трахеостомия ® ИВЛ
Обезболивание: морфин 1% 1,0 в/в или в/м, новокаиновые блокады
Катетеризация магистральной вены
Внутривенная инфузионная терапия
¨Шок I ст. (10-12% ОЦК) – Кристаллоиды: ПЗР= 1:1, V=1-1.5л.
¨Шок II ст. (до20% ОЦК) – Кристаллоиды: ПЗР= 1:1, V=2-3 л.
кровь - 400-500 мл.
¨Шок III ст. (до 40% ОЦК) – Кристаллоиды: ПЗР= 1:2, V=4,5-6 л.
кровь - 1-1,5 л.
¨Шок IV ст. (50-60% ОЦК) – Кристаллоиды: ПЗР= 1:3, V=7,5-9 л.
кровь >2,5-3 л.
Гидрокарбонат натрия 4% - 200-300 мл (метаболический ацидоз)
Контрикал, трасилол
Глюкокортикоиды – 0,5-1-1,5 г/сут гидрокортизона
Поддержание диуреза (>50-60 мл/ч): маннитол, фуросемид
Экстренная операция по гемостатическим показаниям
Перитонит.
73.Анатомия, физиология брюшины.
ПЕРИТОНИТ – воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми местными и общими симптомами и нарушением функции жизненно важных органов.
Наиболее тяжелая форма распространенного перитонита в настоящее время ассоциируется с перитональным сепсисом.
В абсолютном своем большинстве перитонит проявляется как вторичное состояние и является осложнением течения острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.
l Нижний этаж полости брюшины брыжейкой тонкой кишки делится на левый и правый брыжеечные синусы.
Все органы брюшной полости имеют определенное отношение к брюшине:
1. Интраперитонеально (со всех сторон покрыты брюшиной) -- при поражении этих органов перитонит развивается быстро и всегда.
2. Мезоперитонеально (с трёх сторон покрыты брюшиной) -- при их поражении перитонит развивается также быстро и часто, но не всегда.
3. Ретроперитонеально (забрюшинно) -- при пораже-нии этих органов перитонит развивается поздно и редко.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 |
|