Повреждения селезенки. А. Открытые повреждения селезенки
А. Открытые повреждения селезенки.
Б. Закрытые повреждения.
ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы и без образования подкапсульной гематомы.
ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы, с наличием подкапсульной гематомы, выступающей на поверхность органа.
ü Ушибы и сотрясения селезенки с центральной гематомой и повреждении паренхимы без повреждения капсулы.
ü Разрыв капсулы с одиночной поверхностной трещиной паренхимы.
ü Единичные и множественные глубокие разрывы селезенки.
ü Размозжение селезенки и отрыв её от сосудистой ножки.
Кроме того различают:
1.Одномоментные разрывы селезенки.
2.Двухмоментный разрыв селезенки. Вначале образуется подкапсульная гематома. В дальнейшем при напряжении гематома разрывает капсулу и возникает кровотечение в брюшную полость.
3.Ложный двухмоментный разрыв. Одновременно разрывается капсула и паренхима селезенки. Разрыв прикрывается сгустком крови. В дальнейшем, при повышении артериального давления.сгусток крови отходит и возникает кровотечение. Интервал между моментами может быть от нескольких часов, до нескольких суток.
Лечение: 1. Срочная операция – спленэктомия, 2. Лапароскопичекий гемостаз (коагуляция). 3. После удаления селезенки – «фарш» из ткани – аутотрансплантация в сальник
Травмы забрюшинного пространства:
Клиника внутреннего кровотечения, симптом Джойса – перкуторно зона пртупения, которая не меняется при изменении положения тела). Лечение: гемстатическая терапия, при неэффективности – операция (гемостаз, дренирование).
Травма груди.
72.Классификация. Механизмы повреждений, патогенез, клиника, современные методы диагностики, дифференциальная диагностика и лечение. Осложнения, показания к операции, виды операций.
I * Изолированные -- травма одного органа в пределах одной анатомической области.
* Множественные — травма нескольких органов в пределах одной анатомической области.
* Сочетанная травма — повреждение нескольких органов в разных анатомических областях.
* Комбинированная травма - повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов.
II. Все травмы груди делятся на 2 большие группы: открытые и закрытые.
III. Классификация открытых повреждений груди \ранений груди - По сторонности повреждения: односторонние и двухсторонние.
- По виду ранящего оружия: колото-резанные и огнестрельные.
- По характеру раневого канала: слепые и сквозные.
- По характеру раны: проникающие и непроникающие (критерий повреждение париетального листка плевры).
- Проникающие раны делятся на 2 группы: с повреждением органов и без повреждения.
Отдельной группой выделяются торакоабдоминальные ранения, при которых повреждается диафрагма и раневой канал проходит через 2 полости: плевральную и брюшину:
-без повреждения органов брюшной и грудной полостей
-с повреждением органов грудной полости
-с повреждением органов живота и забрюшинного пространства
-с повреждением органов груди, живота и забрюшинного пространства.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 |
|