Диагностика. • Гипо диагностика Б А до настоящего времени является повсеместной
• Гипо диагностика Б А до настоящего времени является повсеместной.
• Диагностика БА часто может производиться на основании анализа симптомов. В то же время оценка функции легких и особенно показателей обратимости нарушений значительно повышает достоверность диагноза.
• Оценка функции легких, которая наиболее информативна при постановке диагноза БА (у пациентов старше 5 лет), включает определение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВД форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), пиковой скорости выдоха (ПСВ) и выполнение бронхомоторных тестов.
• Тяжесть БА классифицируется по наличию клинических признаков перед началом лечения, функциональных показателей дыхания и по объему лекарственной терапии, необходимой для оптимального лечения.
• Оценка аллергического статуса помогает в диагностике БА и может учитываться для определения триггеров обострения БА и для составления рекомендаций по соответствующему контролю за факторами окружающей среды.
Особенно трудна диагностика Б А у детей в раннем возрасте. Начальные проявления БА у них нередко носят характер бронхообструктивно-го синдрома, сопровождающего респираторные вирусные инфекции. Скрываясь под маской ОРВИ с обструктивным бронхитом, БА иногда на протяжении длительного времени не распознается и больные не получают адекватного лечения. Данные литературы указывают, что более половины из числа детей с обструктивным бронхитом позже страдают типичной БА. ОРВИ в этих случаях выступает в роли разрешающего фактора при атопической БА у детей раннего возраста. При повторении эпизодов бронхообструкции в период ОРВИ у ребенка первых лет жизни следует заподозрить возможность наличия БА.
Следует иметь в виду, что бронхообструктивный синдром, особенно у детей раннего возраста, может быть проявлением целого ряда заболеваний, таких как муковисцидоз, ГЭРБ, инородное тело трахеи и бронхов, врожденные и наследственные заболевания легких и т. д. Об этих состояниях следует помнить при длительно сохраняющемся или упорно повторяющемся и резистентном к терапии бронхообструктивном синдроме. У детей раннего возраста иногда наблюдаются обструктив-ные нарушения дыхания, не являющиеся следствием инфекции или аллергических реакций в бронхах и возникающие вследствие перинатального поражения центральной нервной системы (табл. 5).
Таблица 5 Клинические критерии дифференциальной диагностики БА и обструктивного бронхита у детей раннего возраста с бронхообструктивным синдромом на фоне острой респираторной
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|