АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. • Гипо диагностика Б А до настоящего времени является повсеместной

• Гипо диагностика Б А до настоящего времени является повсеместной.

• Диагностика БА часто может производиться на основании анализа симптомов. В то же время оценка функции легких и особенно пока­зателей обратимости нарушений значительно повышает достовер­ность диагноза.

• Оценка функции легких, которая наиболее информативна при по­становке диагноза БА (у пациентов старше 5 лет), включает опреде­ление объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВД фор­сированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), пиковой скорости выдоха (ПСВ) и выполнение бронхомоторных тестов.

• Тяжесть БА классифицируется по наличию клинических признаков пе­ред началом лечения, функциональных показателей дыхания и по объе­му лекарственной терапии, необходимой для оптимального лечения.

• Оценка аллергического статуса помогает в диагностике БА и может учитываться для определения триггеров обострения БА и для со­ставления рекомендаций по соответствующему контролю за факто­рами окружающей среды.

Особенно трудна диагностика Б А у детей в раннем возрасте. Началь­ные проявления БА у них нередко носят характер бронхообструктивно-го синдрома, сопровождающего респираторные вирусные инфекции. Скрываясь под маской ОРВИ с обструктивным бронхитом, БА иногда на протяжении длительного времени не распознается и больные не по­лучают адекватного лечения. Данные литературы указывают, что более половины из числа детей с обструктивным бронхитом позже страдают типичной БА. ОРВИ в этих случаях выступает в роли разрешающего фактора при атопической БА у детей раннего возраста. При повторении эпизодов бронхообструкции в период ОРВИ у ребенка первых лет жиз­ни следует заподозрить возможность наличия БА.

Следует иметь в виду, что бронхообструктивный синдром, особенно у детей раннего возраста, может быть проявлением целого ряда заболе­ваний, таких как муковисцидоз, ГЭРБ, инородное тело трахеи и брон­хов, врожденные и наследственные заболевания легких и т. д. Об этих состояниях следует помнить при длительно сохраняющемся или упор­но повторяющемся и резистентном к терапии бронхообструктивном синдроме. У детей раннего возраста иногда наблюдаются обструктив-ные нарушения дыхания, не являющиеся следствием инфекции или аллергических реакций в бронхах и возникающие вследствие перина­тального поражения центральной нервной системы (табл. 5).

Таблица 5 Клинические критерии дифференциальной диагностики БА и обструктивного бронхита у детей раннего возраста с бронхообструктивным синдромом на фоне острой респираторной

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав