ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Новое понимание астмы как хронического воспалительного заболевания послужило основой для разработки ведущими специалистами мира комплексной программы лечения, обязательным разделом которой является обучение. Именно просвещение и обучение необходимо для достижения эффекта лечебных и профилактических мероприятий при астме. В настоящее время требуется изменение сложившейся ранее практики лечения, нередко ограничивающейся лишь купированием приступов удушья, т. е. оказанием неотложной помощи. Эта тактика повсеместно должна быть заменена эффективной системой оказания помощи больным с бронхиальной астмой на различных этапах (поликлиника, общесоматический стационар, специализированное отделение, санаторий), направленной на проведение длительного противовоспалительного лечения с регулярным контролем его эффективности и коррекцией по мере необходимости.
Внедрить такую систему в практику невозможно без активного участия больного и его семьи, без их образования. Бронхиальная астма требует соблюдения режима, соответствующего тяжести и особенностям болезни, разработки индивидуального плана лечения, обеспечения достаточной физической нагрузки, закаливания и оптимального психологического микроклимата. Образование больных астмой - неотъемлемая составная часть программ лечения больных бронхиальной астмой.
Цель обучения, являющегося непрерывным процессом, обеспечить пациента, страдающего астмой, и его семью необходимой информацией для успешного контроля течения болезни и действий в соответствии с планом медикаментозного лечения, разработанным врачом. Акцент в обучении должен делаться на развитие постоянного партнерства между врачом, больным и членами его семьи.
В настоящее время существуют следующие формы предоставления информации больным бронхиальной астмой:
1) очные формы: астма-школа, астма-день, телефон помощи;
2) заочные формы: брошюры и буклеты, видеофильмы. Основной формой очного обучения является астма-школа. В настоящее время это главный метод обучения больных астмой и их родителей в Беларуси.
Из всех вариантов астма-школ получили распространение следующие:
• амбулаторная врачебная астма-школа;
• стационарная врачебная астма-школа;
• комбинированная астма-школа.
В амбулаторной астма-школе обучение амбулаторных больных проводит врач. В стационарной врачебной астма-школе обучаются больные, находящиеся в стационаре. Занятия в этой школе ведет также врач. В комбинированных астма-школах образовательной работой занимаются врач и медицинская сестра. Комбинированные астма-школы могут быть амбулаторными и стационарными.
Организация обучения пациентов с БА и родителей больных детей. Обучение проводится амбулаторно во врачебных или комбинированных астма-школах. Цель обучения - дать необходимые знания о бронхиальной астме и сформировать у них навыки оказания помощи больному астмой.
Оптимальным является размер группы в 10 человек. Меньшее количество может быть недостаточным для проведения дискуссии по основным вопросам. Больший численный состав затрудняет управление группой. Желательно одновременное привлечение обоих родителей.
Обучение детей - более сложный процесс в сравнении с образованием взрослых. Это определяется особенностями мышления детей разного возраста. Так, период с 5 до 7 лет характеризуется как предоперационная фаза мышления. В этом возрасте дети копируют поведение других людей, подражают им. Они способны понять структуру и порядок. Если ребенок заболевает в этом возрасте, у него не возникает вопрос - почему он болен. Однако он способен конкретно описать свой страх, нарисовать его. Ребенок не способен контролировать свою болезнь. Возраст 7-11 лет характеризуется как «операционная фаза мышления». Это способность конкретно мыслить, отличать себя от окружающего мира. В этом возрасте ребенок в состоянии определить связь болезни с факторами окружающей среды. Он уже может понять, как болезнь «входит» в его тело, и способен контролировать свою болезнь. Возраст старше 12 лет характеризуется как фаза абстрактного мышления. В этом возрасте ребенок способен абстрагироваться от конкретных вещей и способен к обобщению. Изложение им материала приближается к таковому у взрослых.
Основными разделами образовательных программ являются:
1) информация об астме и ее значимости в свете современных положений международного консенсуса, сведения о причинах болезни и механизмах ее развития, характеристика аллергенов и раздражителей, вызывающих обострения,
2) признаки обострения астмы, симптомы-предвестники и симптомы тяжелого угрожающего приступа,
3) сведения о группах лекарственных препаратов, правилах их приема, возможных побочных эффектах,
4) основные принципы противовоспалительной (противорецидивной) терапии,
5) немедикаментозные методы лечения, значение дыхательной гимнастики, разных видов физкультуры и закаливания,
6) организация быта и режима ребенка, больного астмой.
Вопросы образования по проблеме астмы в настоящее время рассматриваются широко и включают прежде всего: i) повышение качества профессиональной подготовки врачей и поддержание их знаний на современном уровне; 2) достижение преемственности в лечении больных на разных этапах с соблюдением партнерства и постоянного общения в рамках врач (медсестра) - больной - семья.
СОДЕРЖАНИЕ
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1193 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|