ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
В современной клинической аллергологии существует условное понятие: «аллергический марш». Первым шагом аллергического марша является генетическая предрасположенность к атопии. Вторым шагом -развитие пищевой сенсибилизации и формирование аллергических поражений кожи у ребенка. Последующие шаги аллергического марша -расширение спектра сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам и формирование аллергических заболеваний респираторного тракта. В связи с этим различают три уровня профилактической работы: первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.
Цель первичной профилактики - предупреждение развития сенсибилизации у детей группы риска. В группу риска по развитию аллергических заболеваний следует относить детей с наследственной предрасположенностью к атопии.
Профилактика аллергических болезней у детей, родители или кровные родственники которых страдают аллергической патологией, должна начинаться антенат&тьно. Будущей матери необходимо рекомендовать комплекс мероприятий по уменьшению внутриутробной сенсибилизации плода. В специальной диете беременная, вынашивающая ребенка группы риска, не нуждается. Однако необходимо ограничение облигат-ных пищевых аллергенов. Важно исключить необоснованный и избыточный прием медикаментов, профессиональные вредности, контакт с лако-красочными изделиями и средствами бытовой химии. В последующем - сохранение грудного вскармливания, гииоаллергенное питание матери в период кормления грудью. Из питания кормящей матери рекомендуется исключать орехи, рыбу и яйца. Существуют убедительные данные о необходимости исключения из рациона питания коровьего молока с дополнительной дотацией кальцием до 1200-1500 мг/сут. При дефиците грудного молока докорм детей группы риска должен производиться специальными смесями профилактического назначения на основе невысокой степени гидролиза белка коровьего молока. Доказан профилактический эффект в отношении ранних проявлений атопии профилактической смеси «НАН гипоаллерегнный» (НАНГА). До шести месяцев ребенка необходимо исключительно вскармливать грудным молоком или искусственной смесью с профилактическим эффектом. Детям группы риска до 1 года не рекомендуется вводить коровье молоко, до 3 лет - рыбу, до 2 лет - орехи и яйца. Чрезвычайно важно оздоровление внешней среды. Необходимо с момента рождения ребенка ис-
ключить пассивное курение. Следует оберегать ребенка от контакта с предметами бытовой химии, парфюмерии в аэрозольной упаковке. Важно соблюдать меры, направленные на уменьшение загрязнения жилища аэроаллергенами: клещами домашней пыли, спорами плесневых грибов, эпидермальными аллергенами домашних животных. Важный резерв профилактики респираторной аллергии - закаливание ребенка с раннего возраста, позволяющее существенно снизить частоту острых респираторных инфекций, повышающих реактивность бронхиального дерева.
Вторичная профилактика ориентирована на детей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют. В эту группу относят детей с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по бронхиальной астме в сочетании с повышением в крови уровня общего IgE и выявлением значимых количеств специфических IgE к аэроаллергенам.
Вторичная профилактика аллергических заболеваний включает ги-поаллергенное по показаниям питание, рациональный двигательный режим, закаливание ребенка, создание гиноаллергенного быта, рациональный контроль аллергического воспаления в шоковом органе при атопическом дерматите и аллергическом рините.
В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы в этой группе риска предлагается превентивная фармакотерапия. Доказан профилактический эффект длительного (4-6 месяцев) лечения цетиризином в возрастной дозе.
Третичная профилактика направлена на предупреждение обострений болезни, ее прогрессирования, осложнений и летального исхода. Она включает контроль окружающей среды и создание гиноаллергенного быта, по показанием обеспечение гипоаллергенного питания, достаточное пребывание на свежем воздухе и закаливание, оптимальную соответствующую степени тяжести бронхиальной астмы базисную противовоспалительную терапию, иммунотерапию причинным аллергеном, оказание адекватной и в полном объеме неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы. Иммунотерапия позволяет существенно улучшить долговременный прогноз БА. Важным следует считать также образование родителей и больных детей, целью которого является приобретение навыков контроля и самоконтроля астмы.
Важным в практическом плане является вопрос вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. Прививки проводятся в периоде полной или неполной ремиссии по стандартному или индивидуальному календарю в соответствии с действующим приказом о профилактических прививках. Проводимая базисная терапия (ингаляционные корти-
костероиды, кромоновые препараты), а также применение спазмолитических средств (при необходимости) не являются противопоказанием для вакцинации. В период подготовки к вакцинации и после нее необходимо соблюдать гипоалергенную диету и гипоаллергенный быт.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|