АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психологические аспекты бронхиальной астмы у детей. Известно, что длительное хроническое заболевание обусловливает за­держку эмоционального развития, эмоциональную незрелость

Известно, что длительное хроническое заболевание обусловливает за­держку эмоционального развития, эмоциональную незрелость. Хрониче­ская физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких черт личности, как ро­бость, боязливость, неуверенность в себе. Эти же свойства обусловливают и создание для больного ребенка режима ограничений и запретов. Усло­вия гиперопеки формируют искусственную инфантилизацию.

Для детей с БА характерны более высокий уровень негативных эмо­ций, более бедное воображение, неспособность отличить эмоциональные проблемы от переживаемых физических нарушений. Среди личностных особенностей детей с БА доминируют неустойчивость, эмоциональная лабильность, истероидность, эгоцентризм, снижение способности к ро­левому взаимодействию. Страх удушья формирует тревожность, чув­ство отверженности, подкрепляемые переживаниями своего отличия от сверстников. Психопатологические изменения чаще наблюдаются у де­тей с тяжелой астмой, существенно ограничивающей жизнедеятельность ребенка, его социальное развитие.

Изменения поведения, особенно у детей, требующих стационарно­го лечения, являются важными характеристиками, которые должны учитываться в реабилитационных программах. Важное место в психо­коррекции больных занимают образовательные программы. Нормали­зация жизни в семье, школе, исключение стрессовых ситуаций, чрез­мерных нагрузок оказывает положительное влияние на терапию БА.

Астма с ночными симптомами. При БА у значительного числа боль­ных состояние ухудшается ночью, что является отражением ряда суточ­ных ритмов с ночным максимумом (концентрация гистамина в сыво­ротке, чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину, повышение тонуса парасимпатической нервной системы) или миниму­мом (концентрация кортизола и катехоламинов в сыворотке крови, тем­пература тела, показатели вентиляции легких). У большинства боль­ных эффективным является назначение вечером пролонгированных препаратов теофиллина или Р-адреномиметиков в одноразовой дозе, применение препаратов, нормализующих тонус вегетативной нервной системы, тренировка абдоминального дыхания. Частое повторение ноч­ных эпизодов астмы требует коррекции проводимого лечения.

Кортикостероидозависимая БА. Кортикостероиды играют важную роль в лечении тяжелых форм БА. Противовоспалительный эффект их при БА обусловлен как блокированием выброса медиаторов аллерги­ческого воспаления, так и ингибированием накопления и активации клеток воспаления. Существует мнение, что к гормонозависимым от­носятся случаи заболевания, при которых необходим постоянный прием кортикостероидных препаратов внутрь в течение 1 года и более. Веро­ятно, длительность приема кортикостероидов не имеет определяющего значения и гормонозависимой является форма БА, которую нельзя кон­тролировать без применения указанных препаратов. Широкое внедре­ние ингаляционных кортикостероидных средств резко уменьшило чис­ло больных, которым необходимо назначение гормональных препаратов внутрь. Для ингаляционных кортикостероидных препаратов характер-

на высокая местная противовоспалительная и низкая системная актив­ность.

При неэффективности этих препаратов, а также у больных с очень тяжелым течением БА необходимо длительное назначение кортикосте­роидов внутрь. Значительно уменьшить нежелательные эффекты кор-тикостероидной терапии позволяет применение интермиттирующих схем их приема и использование ингаляционных форм.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав