АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артриты при метаболических нарушениях

Могут развиваться при расстройствах липидного и минерального обменов.

Гиперлипидемии (наследственные нарушения липидного обмена) иногда сопровождаются артропатией. Чаще это отмечается при II и IV типах гиперлипопротеидемии по Фридериксену. При семейной гипер- холестеринемии II типа иногда наблюдается артрит крупных суставов, реже - мелких суставов кистей. Порой артрит приобретает мигрирующий характер и длится от нескольких дней до нескольких недель. В синовиальной жидкости определяются мононуклеары. Возможно сочетание с тендинитами при отложении холестерина в сухожилиях. Для больных характерно преждевременное развитие атеросклероза, ксантомы, ксантелазмы.

При IV типе гиперлипидемии (чаще у женщин среднего возраста) могут быть артралгии или нерезко выраженные артриты как крупных, так и мелких суставов, иногда утренняя скованность.

У части больных отмечается положительная реакция на РФ. Плазма крови имеет мутный («млечный») вид. Значительно повышены пре-р- липопротеиды, холестерин и триглицериды.

При гемохроматозе довольно часто наблюдаются артралгии или приступы острого артрита (чаще коленных и тазобедренных суставов, реже - суставов кистей и стоп). Обычно поражение суставов обусловлено хондрокапьцинозом, поскольку при избытке железа ингибируется фермент пирофосфатаза в хряще и в других суставных тканях. Первичныйгемохроматоз возникает преимущественно у мужчин среднего возраста. В типичных случаях возникает цирроз печени с нерезко выраженной портальной гипертензией, но с высоким риском развития рака печени. Характерны бронзовый оттенок кожи, сахарный диабет, пигментнаякардиопатия (с сердечной недостаточностью, нарушениями ритма). Возможно проявление симптомов гипогонадизма: гинекомастия, атрофия тестикул.

У больных отмечается повышение уровня сывороточного железа, содержания железа в печени при биопсии; отложение гимосидерина в коже; кристаллы фосфата кальция в синовиальной жидкости. При рентгенографии суставов - выраженный кальциноз суставных хрящей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав