АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По Child – Pugh

5-6 баллов соответствуют стадии цирроза А

7-9 баллов соответствуют стадии цирроза В

9-15 баллов соответствуют стадии цирроза С

При циррозе печени в стадии В и С по Child резекционные вмешательства на печени любого объема непереносимы для больного. При циррозе в стадии А по Child возможно выполнение резекций печени в объеме сегмент- и субсегментэктомий, а у отдельных пациентов (при высоких показателях функционального резерва печени) – и выполнение обширных анатомических резекций печени.

Проведенный нами анализ информативности основных параметров функционального резерва печени показал, что наиболее чувствительными лабораторными показателями, отражающими вероятность развития тяжелой формы печеночной недостаточности, оказались дооперационные уровни альбумина и протеина С.

По нашему мнению окончательное решение вопроса о переносимости больным резекции печени должно приниматься на основании оценки его общего состояния, а также соотношения объема остающейся после резекции паренхимы и показателей функционального состояния печени:

· При нормальных функциональных показателях и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания считаем возможным выполнение 80% объема резекции

· При уровне альбумина ниже 35 г/л, протеина С ниже 70% или наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, старческого возраста объем остающейся после резекции паренхимы печени должен быть не менее 40% от дооперационного объема непораженной паренхимы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав