АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификационные признаки стадии компенсации цирроза печени по системе Чайлда-Пью (Child-Pugh)

Прочитайте:
  1. A) печени
  2. B. Активный цирроз печени (АЦП).
  3. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  4. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  5. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  6. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  7. II. Стадии I, IIа, IIb
  8. II. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
  9. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  10. III. Местно распространенный рак молочной железы III стадии
Признаки Баллы
     
Протромбиновое время, с 1-4 >4-6 >6
Билирубин, мкмоль/л <34 34-51 >51
Альбумин, г/л >35 35-28 <28
Асцит Нет Мягкий Напряженный
Энцефалопатия Нет Стадия 1-2 Стадия 3-4
Примечание. Стадия компенсации ЦП по Child-Pugh: ЦП класса А (компенсированный) до 6 баллов включительно, ЦП класса В (субкомпенсированный) - 7-9 баллов, ЦП класса С (декомпенсированный) - 10-15 баллов.

 

Активность цирроза - наиболее существенный фактор в определении качества жизни и выборе лечебных мероприятий. Важным показателем активности цирроза печени является интенсивность мезенхимально-воспалительного процесса, она свидетельствует о продолжающемся прогрессировании патологи­ческого процесса.

 

Мезенхимально-воспалительный синдром (синдром иммунного воспаления) является выражением процессов сенсибилизации клеток иммунокомпетентной системы и активации РЭС.

Основные проявления МВС:

· повышение температуры тела;

· увеличение селезенки;

· лейкоцитоз;

· ускорение СОЭ;

· эозинофилия;

· увеличение тимоловой пробы;

· уменьшение сулемовой пробы;

· гипер α 2 и γ-глобулинемия;

· оксипролинурия;

· повышение содержания серотонина в тромбоцитах;

· появление С-реактивного белка;

· возможны иммунологические проявления: появление антител к тканям
печени, LE-клеток и др.

При обострении цирроза заметно ухудшается состояние больных, умень­шаются адаптационные возможности, что находит отражение в комплексе астеновегетативных расстройств. Характерны боль в области печени, желтуха, кожный зуд, а также многочисленные «сосудистые звездочки» и другие внепеченочные знаки, повышение температуры тела.

Основные биохимические показатели воспалительно-некротической ак­тивности цирроза печени - конъюгированная гипербилирубинемия, повышение показателей тимоловой пробы и гипергаммаглобулинемия, причем повышение показателей тимоловой пробы до 8 ед. и у-глобулинов до 30% расценивается как умеренная, а выше этих границ - как резко выраженная активность. Для оценки активности в начальной и развернутой стадиях цирроза имеет значение резкое повышение активности АлАТ и АсАТ. Однако в терминальной стадии эти ферменты нельзя использовать как показатель активности процесса, поскольку их значения у большинства больных находятся в пределах нормы или нерезко повышены. Это связано с нарушением (снижением) синтеза этих ферментов в дистрофической стадии цирроза.

Таблица Степени активности цирроза печени.

Показатели сыворотки крови Умеренная степень активности цирроза печени Выраженная активность цирроза печени
Α 2 –глобулины ↑ до 13 % ↑ больше 13 %
Γ - глобулины ↑ до 27-30 % ↑ больше 27-30 %
Тимоловая проба ↑ до 8-9 % ↑ больше 8-9 ед.
АлАТ ↑ в 1,5-2 раза ↑ в 3-4 и более раз
Сулемовая проба ↓ от 1,8 до 1,2 мл ↓ меньше 1,2 мл

 

Морфологические признаки активности циррозов выражаются в преобладании деструктивных процессов — появлении большого количества ступенча­тых некрозов, больших участков некроза, резко выраженной гидропической дистрофии фигур розеток, большого количества очаговых скоплений гистиолимфоидных инфильтратов в различных участках узлов регенератов. Сравни­тельная характеристика активной и неактивной фаз цирроза печени представ­лена в таблице.

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)