АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификационные признаки стадии компенсации цирроза печени по системе Чайлда-Пью (Child-Pugh)

Активность цирроза - наиболее существенный фактор в определении качества жизни и выборе лечебных мероприятий. Важным показателем активности цирроза печени является интенсивность мезенхимально-воспалительного процесса, она свидетельствует о продолжающемся прогрессировании патологи­ческого процесса.

Мезенхимально-воспалительный синдром (синдром иммунного воспаления) является выражением процессов сенсибилизации клеток иммунокомпетентной системы и активации РЭС.

Основные проявления МВС:

· повышение температуры тела;

· увеличение селезенки;

· лейкоцитоз;

· ускорение СОЭ;

· эозинофилия;

· увеличение тимоловой пробы;

· уменьшение сулемовой пробы;

· гипер α ₂ и γ-глобулинемия;

· оксипролинурия;

· повышение содержания серотонина в тромбоцитах;

· появление С-реактивного белка;

· возможны иммунологические проявления: появление антител к тканям
печени, LE-клеток и др.

При обострении цирроза заметно ухудшается состояние больных, умень­шаются адаптационные возможности, что находит отражение в комплексе астеновегетативных расстройств. Характерны боль в области печени, желтуха, кожный зуд, а также многочисленные «сосудистые звездочки» и другие внепеченочные знаки, повышение температуры тела.

Основные биохимические показатели воспалительно-некротической ак­тивности цирроза печени - конъюгированная гипербилирубинемия, повышение показателей тимоловой пробы и гипергаммаглобулинемия, причем повышение показателей тимоловой пробы до 8 ед. и у-глобулинов до 30% расценивается как умеренная, а выше этих границ - как резко выраженная активность. Для оценки активности в начальной и развернутой стадиях цирроза имеет значение резкое повышение активности АлАТ и АсАТ. Однако в терминальной стадии эти ферменты нельзя использовать как показатель активности процесса, поскольку их значения у большинства больных находятся в пределах нормы или нерезко повышены. Это связано с нарушением (снижением) синтеза этих ферментов в дистрофической стадии цирроза.

Таблица Степени активности цирроза печени.

Морфологические признаки активности циррозов выражаются в преобладании деструктивных процессов — появлении большого количества ступенча­тых некрозов, больших участков некроза, резко выраженной гидропической дистрофии фигур розеток, большого количества очаговых скоплений гистиолимфоидных инфильтратов в различных участках узлов регенератов. Сравни­тельная характеристика активной и неактивной фаз цирроза печени представ­лена в таблице.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав