Задача №1. Больной В., инвалид II группы, жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в левом подреберье, отсутствие аппетита
Больной В., инвалид II группы, жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в левом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.
До перехода на инвалидность работал слесарем в ЖЭКе, злоупотреблял алкоголем.
Считает себя больным с 40 лет, когда впервые появилась желтуха. В течение 40 дней лечился в инфекционном, а затем в терапевтическом отделении. В последующие годы неоднократно лечился в стационаре по поводу желтухи, зуда, носовых кровотечений, похудания. Выписывался с кратковременным улучшением.
При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки желтушны. На коже под ключицей «сосудистые звездочки». Подкожно-жировой слой и мышечная система развиты недостаточно (рост 167 см, масса тела 54 кг). При аускультации тоны сердца ослаблены, систолический шум над всеми точками. Живот увеличен в объеме, видна «голова медузы», выпячивание пупка. Определяется асцит. Край печени острый, безболезненный, на 2 см выступает из-под реберной дуги, определяется симптом «плавающей льдины». Селезенка значительно увеличена, при пальпации безболезненна.
Анализ крови: Hb 84 г/л, л. 3 · 109/л, тромбоц. 90 · 109/л.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие изменения можно обнаружить при фиброгастроскопии и рентгенологическом исследовании желудка?
3. Показано ли больному хирургическое лечение?
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 970 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|