 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №1. Больной В., инвалид II группы, жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в левом подреберье, отсутствие аппетита
Больной В., инвалид II группы, жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в левом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. До перехода на инвалидность работал слесарем в ЖЭКе, злоупотреблял алкоголем. Считает себя больным с 40 лет, когда впервые появилась желтуха. В течение 40 дней лечился в инфекционном, а затем в терапевтическом отделении. В последующие годы неоднократно лечился в стационаре по поводу желтухи, зуда, носовых кровотечений, похудания. Выписывался с кратковременным улучшением. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки желтушны. На коже под ключицей «сосудистые звездочки». Подкожно-жировой слой и мышечная система развиты недостаточно (рост 167 см, масса тела 54 кг). При аускультации тоны сердца ослаблены, систолический шум над всеми точками. Живот увеличен в объеме, видна «голова медузы», выпячивание пупка. Определяется асцит. Край печени острый, безболезненный, на 2 см выступает из-под реберной дуги, определяется симптом «плавающей льдины». Селезенка значительно увеличена, при пальпации безболезненна. Анализ крови: Hb 84 г/л, л. 3 · 109/л, тромбоц. 90 · 109/л. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Какие изменения можно обнаружить при фиброгастроскопии и рентгенологическом исследовании желудка? 3. Показано ли больному хирургическое лечение? Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 981 | Нарушение авторских прав |