АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные методы обследования

Изменения, выявленные в общем анализе крови, анализе мочи, биохимических показателях, параметрах коагулограммы могут свидетельствовать как о наличии серьезных сопутствующих заболеваний различных органов и систем, так и об осложнениях, связанных с наличием опухоли печени. Необходимо оценить степень тяжести этих нарушений, их влияние на выбор метода лечения и наметить возможные способы коррекции. Так, наличие механической желтухи влечет за собой не только угнетение функциональной активности гепатоцита, но и выраженные нарушения системы гемокоагуляции, что может привести к массивной интраоперационной кровопотере. Наличие цирроза печени также влечет за собой широкий спектр нарушений функционального состояния печени, нарушения углеводного обмена, свертывающей системы крови, что может привести как к операционной кровопотере, так и развитию тяжелой послеоперационной печеночно-почечной недостаточности. При наличии цирроза печени необходима оценка степени его тяжести и принятие решения о переносимости больным оперативного лечения.

Исследование уровня онкомаркеров оказывает определенную помощь в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований печени, а также в раннем выявлении рецидива опухоли.

AFP (альфафетопротеин).

Большинство взрослых людейимеют уровень концентрации АФП в плазме крови менее 10 нг/мл. Повышение уровня АФП от 10 до 100 нг/мл может наблюдаться у пациентов с доброкачественными заболеваниями печени. Уровень АФП свыше 500 нг/мл свидетельствует о наличии гепатоцеллюлярной карциномы (Warnes, Smith 1987). В тоже время, повышение уровня АФП отмечается при гепатоцеллюлярном раке в 30-90% cлучаев.

CEA (канцероэмбриональный антиген)

97% здоровых некурящих людей имеют уровень концентрации CEA в плазме от 0 до 5 нг/мл. Повышение уровня CEA в плазме наблюдается у больных с широким спектром доброкачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включающих заболевания печени, язвенную болезнь, хронический панкреатит, синдром раздраженной толстой кишки. Так как данный антиген элиминируется главным образом печенью, при печеночной недостаточности также отмечается повышение его уровня. Концентрация СЕА повышается при раке толстой кишки, но редко на ранних стадиях опухоли. Повышенный уровень СЕА отмечается также при раке желудка, поджелудочной железы, раке легкого, молочной железы, яичников.

СА 19-9 (карбоангидратный антиген)

Повышение уровня СА 19-9 отмечается у 72-79% больных раком поджелудочной железы, у 67-75% больных раком желчных протоков, у 42-62% пациентов раком желудка и в 19-41% случаев при колоректальном раке.

СА 125

Уровень СА 125 повышается при раке яичника (80%), раке поджелудочной железы (60%), колоректальном раке (20%). Доброкачественные заболевания органов желудочно-кишечного тракта также ведут к повышению уровня СА 125 (хронический панкреатит – 38%, гепатит – 23%, цирроз печени – 64%).

По нашим данным только 28,6% больных гепатоцеллюлярным раком имели повышение уровня АФП. СЕА и СА 19-9 были повышены только у 30% больных с метастатическим поражением печени различного генеза. В тоже время СА 19-9 был повышен у большинства наших пациентов с холангиоцеллюлярным раком (как печени, так и внепеченочных желчных протоков). Следует отметить, что уровень опухолевых маркеров коррелирует со стадией опухолевого процесса и их чувствительность возрастает при поздних стадиях рака.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав