АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6

Прочитайте:
  1. V ЗАНЯТИЕ
  2. V. Задание на следующее занятие
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. V.Задание на следующее занятие.
  7. Виды торможения рефлексов, практическое использование этого явления в животноводстве, ветеринарии
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

ТЕМА: Поражение черепно-мозговых нервов.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Знать симптомы поражения черепно-мозговых нервов.

2. Знать терминологию по изучаемой теме.

3. Уметь исследовать функции черепно-мозговых нервов.

4. Уметь устанавливать топический диагноз по выявленным нарушениям.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Строение ствола мозга. Основные отделы (средний мозг, мост, продолго­ватый мозг; осно­вание, покрышка, крыша). Дислокационный синдром. Альтернирующие синдромы (педун­кулярные, понтинные, бульбарные).

Черепно-мозговые нервы

§ Обонятельный нерв: ход нервного импульса от рецепторов до коры. Сим­птомы пораже­ния - гипо -, аносмия.

§ Зрительный нерв: ход нервного импульса от рецепторов до коры. Признаки пораже­ния зрительного анализатора на различных уровнях: сетчатка, нерв, хиазма, тракт, таламус, пучок Грасиоле, кора. Нару­шение остроты зрения, полей зрения. Патология диска зритель­ного нерва (за­стойный диск, атрофия, синдром Фостера-Кеннеди).

§ Глазодвигательные нервы: ход нервного импульса от глазного яблока до коры. Иннерва­ция взора. Медиальный продольный пучок. Зрачковые реф­лексы и их нарушения, в том числе, син­дром Эйди, синдром Аргайла-Роберт­сонна. Окуло-цефальный рефлекс. Симптомы поражения глазодвигательных нервов: страбизм, ди­плопия, птоз, анизокория, мидриаз, паралич взора, межъядерная офтальмоплегия.

§ Тройничный нерв: ход нервного импульса от рецепторов до коры. Чувст­вительные рас­стройства при поражения нерва на различных уровнях: периферические (поражение нерва, корешка); стволовые (поражение ядра) - ядерный и сегментарный; полушарный. Ин­нервация жевательных мышц и её нарушение (периферический и центральный паралич).

§ Лицевой нерв: ход нервного импульса для двигательной, чувствитель­ной и вегетатив­ной части нерва. Центральная и периферическая прозоплегия – отличие, симптомы (симптом “ракетки”, лагофтальм, симптом Белла). По­ражение на различных уровнях: полушарие мозга, ствол, корешок (синдром мостомозжечкового угла), высокое и низкое поражение нерва в канале лице­вого нерва, поражение после выхода из канала.

§ Слуховой и вестибулярные нервы: ход нервного импульса от рецепто­ров до коры. Меди­альный продольный пучок. Поражение нерва на различ­ных уровнях.

§ Языкоглоточный и блуждающий нервы: ход нервного импульса для дви­гательной, чув­ствительной и вегетативной части нерва. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.

§ Добавочный нерв. Симптомы поражения.

§ Подъязычный нерв. Центральный и периферический паралич языка.

Методика исследования функции черепно-мозговых нервов.

2. Практические навыки:

2.4. Уметь исследовать функции черепно-мозговых нервов и идентифи­цировать их нарушения, в том числе, уметь распозна­вать альтернирующие синдромы, бульбарный и псевдобульбар­ный паралич, центральный и периферический па­ралич нервов, тип нарушения чувствительности в зоне иннервации тройнич­ного нерва.

2.5. Уметь определять очаг поражения черепно-мозговых нервов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Контроль исходного уровня знаний (тесты, опрос).

2. Разбор темы.

3. Формирование практических навыков:

§ демонстрация практических навыков (слайды, плакаты, видеофильм, показ больных).

§ микрокурация студентами больных с поражением черепно-мозговых нер­вов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. При какой локализации поражения возникает одноименная и разно­именная гемиа­нопсия?

2. В каких случаях возникает квадрантная гемианопсия?

3. Основные методики исследования функции органов чувств (обоня­ния, зрения, слуха, вкуса).

4. Каков ход кортико-нуклеарного пути для разных черепно-мозговых нервов?

5. Какие симптомы наблюдаются при одностороннем по­ражении корти­ко-нуклеар­ного пути?

6. Для каких черепно-мозговых нервов возможен односторонний центральный пара­лич?

7. Чем отличается центральная прозоплегия от периферической?

8. Какие симптомы наблюдаются при поражении глазодвигательного нерва?

9. Какие симптомы наблюдаются при поражении блоко­вого и отводя­щего нервов?

10. Как осуществляется иннервация взора?

11. Чем отличается поражение ядра тройничного нерва от поражения его вет­вей?

12. Чем отличается центральный паралич подъязычного нерва от перифе­рического?

13. Симптомы поражения, каких черепно-мозговых нервов входят в понятие бульбарного паралича?

14. Каковы проявления бульбарного паралича?

15. В чем заключается отличие бульбарного и псевдобульбарного пара­лича?

16. Что такое альтернирующий паралич, о какой локализации процесса он говорит?

17. Какие симптомы наблюдаются при поражении добавоч­ного нерва?

18. Установите топический диагноз (задачи 1.1-1.7; 1.22; 3.1-3.9; 9.42-9.49).

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

4. Бадалян Л. О. Детская неврология. - М. 2002.

5. Триумфов Б. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М., 1996.

6. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. - М.: Медицина. 1999.

7. Нервные болезни. / Под ред. М. Н. Пузина - М.: Медицина, 1997.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ:

1. Таблицы:

1.1. Схема основания мозга с изображением черепно-мозговых нервов.

1.2. Таблица хода черепно-мозговых нервов.

1.3. Схема поперечных срезов ствола мозга.

1.4. Схема продольного среза ствола мозга.

1.5. Электростенд: функции глазодвигательных нервов.

2. Диапозитивы:

2.1. Схема альтернирующих синдромов.

2.2. Глазное дно в норме и при патологии.

2.3. Поля зрения в норме и при патологии.

2.4. Схема иннервации взора.

2.5. Схема периферической и сегментарной иннервации кожи лица.

2.6. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса.

2.7. Внешний вид больных с поражением черепно-мозговых нервов.

3. Препараты:

3.1. Ядра ствола мозга.

3.2. Срезы головного и спинного мозга на различных уровнях.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)