Ультразвуковое обследование ЦНС (нейросонография)
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) головного мозга через акустические окна (открытые роднички) плоскость сканирования проводится по определенным анатомическим структурам. Для этого при обследовании изменяют угол сканирующей поверхности датчика (секторного или микроконвексного, с частотой колебаний 5,0 и 7,5 МГц) в различных плоскостях: коронарной, сагиттальной, парасагиттальных и аксиальной. Метод позволяет визуализировать и оценить размеры боковых, III желудочка мозга, большой цистерны, межполушарной щели. Определяется также структура борозд, извилин, субкортикального белого вещества, подкорковых ганглиев, ряда других образований.
При нейросонографии видны морфологические изменения головного мозга, включая его отек, внутреннюю и наружную гидроцефалию, дополнительные образования (кисты, гематомы, опухоли и др.).
Для УЗИ недоступны полюса лобной и затылочной доли, затруднена оценка состояния мозговой ткани в парасагиттальных зонах. В ряде случаев не удается определить субарахноидальные кровоизлияния.
Нейросонография не требует специальной подготовки и безвредно для обследуемого.
Компьютерная томография у детей
Компьютерная томография (КТ) – многопроекционное послойное сканирование рентгеновским лучом с последующей компьютерной обработкой результатов и построением изображения слоев.
Метод основан на неодинаковой способности тканей поглощать рентгеновские лучи (лучевая абсорбция). Коэффициент абсорбции обозначается относительными единицами по шкале Хаунсфилда, составленной на основе сопоставления коэффициента абсорбции различных тканей с поглощающей способности воды. За исходный уровень при этом принят коэффициент абсорбции воды, равный 0. Диапазон шкалы Хаунсфилда в настоящее время составляет от –1000 до +1000 условных единиц, что позволяет получить множество оттенков серого цвета и, соответственно, высококачественное изображение срезов.
Цереброспинальная жидкость, имеющая коэффициент абсорбции, близкий к воде, на компьютерных томограммах имеет темный цвет. Коэффициент Хаунсфилда нарастает от белого (+22-+32) и серого (+36-+46) вещества мозга до костной ткани. Соответственно, они выглядят светлее.
На компьютерных томограммах отчетливо дифференцируются серое и белое вещество, желудочковая система, кости черепа и позвоночника. При этом нормальные и измененные ткани имеют различные коэффициенты абсорбции, что позволяет выявить целый ряд патологических состояний. Прямым КТ признакам патологического процесса является очаговое изменение плотности ткани по сравнению с симметричной зоной противоположного полушария. Ко вторичным признакам поражения относится эффект объемного воздействия (масс-эффект) – смещение срединных структур, деформация желудочковой системы, локальный отёк тканей мозга.
Наиболее частой причиной КТ обследования детей является подозрение на гидроцефалию. При этом определяется симметричная либо асимметричная дилатация желудочковой системы, субарахноидальных пространств, истончение мозговой паренхимы, ряд других изменений. При КТ определяются кисты, аномалии развития черепа и мозга.
Исследование позволяет обнаружить опухоли головного мозга с установлением их размеров, локализации, в ряде случаев – гистологической принадлежности по прямым и косвенным признакам. Новообразования отличаются от мозговой ткани, как правило, повышенной плотностью. Абсцесс головного мозга выглядит четкой зоной пониженной плотности с плотным кольцом вокруг за счет капсулы. В большинстве случаев при объемных образованиях выявляются перифокальный отек и масс-эффект.
Гематомы в острой стадии выглядят светлыми. Они различной формы в зависимости от локализации. Перифокальный отёк и объемное воздействие выражены умеренно. На I-VI неделе плотность гематомы понижается, приближаясь к плотности окружающего мозгового вещества. В этой фазе диагноз кровоизлияния ставят по вторичным признакам. Затем наступает фаза пониженной плотности, в которой коэффициент абсорбции излившейся крови приближается к плотности цереброспинальной жидкости (гематома в этой фазе темная).
Ишемия на КТ проявляется через 12-14 часов в виде однородного небольшого понижения плотности в бассейне одного крупного сосуда. В последующем могут выявляться постинфарктные кисты.
КТ головного мозга позволяет дифференцировать степени травматического ушиба головного мозга, определять отек мозгового вещества, демиелинизирующие процессы.
Исследование превертебральных тканей, позвоночника и спинного мозга помогает установить характер, распространенность патологии. При введении водорастворимого контраста в спинномозговой канал дифференцируются уровень блока, в ряде случаев - различные спинальные процессы. Послойное исследование позвонков дает представление о характере повреждения, топографических взаимоотношениях в зоне исследования.
Таким образом, КТ является эффективным неинвазивным методом прижизненной визуализации структур ЦНС и окружающих тканей. Исследование не имеет противопоказаний.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|