АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет № 8. Ботулизм. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз

Ботулизм. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больной 26 лет, поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: возбужден, мечется, t⁰ до 40,5⁰С, лицо гиперемировано, одутловатое, склеры инъецированы, язык густо обложен белым налетом. Полиаденит; правый подмышечный лимфоузел плотный, резко болезненный, спаян с окружающей клетчаткой, размером до 8,0 см, кожа над ним синюшная, сверху определяется флюктуация.

Заболел 3 дня назад, сегодня – резкое ухудшение состояния, на фоне интоксикации появились одышка, боль в груди, кашель с большим количеством мокроты с алой кровью; снижение диуреза (менее 300 мл за сутки, мутная). Пульс 120 в мин. Аускультативно в легких много влажных хрипов, перкуторно – очаги укорочения. Температурная кривая гектического типа. Живот мягкий безболезненный. Печень плотная +4,0 см из-под реберной дуги; селезенка +2,0 см. положительный симптом Пастернацкого с 2 ^х сторон.

В клиническом анализе крови: Leuc 35,5×10⁹/л, СОЭ 48 ^мм/_час.

В анализе мочи: белок 1,1 ^г/_л; Leuc покрывают все поля зрения, эритроциты – 8–10–12 в поле зрения.

Из анамнеза известно, что больной 5 дней назад вместе с отцом охотился на сурков.

1. Диагноз?

2. Лабораторная диагностика?

3. Предположительный источник инфекции?

4. Вероятный путь заражения?

Задача № 2

Больная А., 28 лет доставлена в инфекционную больницу без сознания, с резко выпаженной желтухой. Ощущается печеночный запах изо рта. При перкуссии грудной клетки легочный звук, при аускальтации – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 120 в мин, АД – 110/70 мм рт ст. печень и селезенка не пальпируются. Периферические лимфоузлы не пальпируются. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Корнеальные рефлексы сохранены. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад больной произведена аппендэктомия. Желтуха появилась вчера, а за неделю до поступления в стационар началось простудное заболевание с болями в суставах.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Основные направления лечебных мероприятий.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав