АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет № 41. Рожа. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика

Рожа. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Классификация стрептококковых инфекций.

Задача № 1

Больной С., 42 лет, болен 5 дней. Заболевание началось остро, с появления озноба, сильной головной боли, ломоты в теле, быстрого повышения температуры до 39°С, дважды была рвота. По назначению участкового врача, предположившего грипп, принимал ремантадин. На следующий день температура тела снизилась до 37,5°С, обильно потел, но к вечеру температура вновь повысилась до 40,5°С, при этом чувствовал сильную головную боль, тошноту, слабость.

В течение следующих дней температура оставалась повышенной, повторялась рвота, отмечал неприятные ощущения в эпигастральной области. На фоне высокой температуры появился бред. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, заторможен, на вопросы отвечает односложно. Зрачки узкие, пульс 110 в мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Печень и селезенка увеличены, живот мягкий. Нерезко выражены менингеальные знаки.

Эпидемиологический анамнез: вернулся из Танзании, где в течение 2 месяцев находился в командировке.

1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Чем обусловлена тяжесть, состояния больного?

З. Как подтвердить диагноз.

Задача № 2

В медицинский пункт аэровокзала обратился больной М., 42 лет. Доставлен товарищами – членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где были в течении 10 дней. Заболел ночью в самолете – появилось урчание в животе и жидкий водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, трижды – обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость.

Через 12 часов от начала заболевания состояние крайне тяжелое. Цианоз кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострившиеся. Тургор кожи резко снижен, симптом "руки прачки". Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура тела 35,4˚С.

Периодически больной становится возбужденным, возникают судороги конечностей. Язык сухой, покрытый коричневым налетом. Одышка – 34 в мин. Пульс нитевидный, ЧСС – 130 уд/мин. АД 30/0 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. В сознании, менингеальных явлений нет.

1. Обоснуйте клинический диагноз и определите степень обезвоживания.

2. Назначьте регидратационную терапию (вес больного до болезни 70 кг).

3. Какие исследования необходимо провести?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав