АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет № 40. Понятие об особо опасных инфекциях

Понятие об особо опасных инфекциях. Классификация. Порядок действий участкового врача при выявлении больного с ООИ. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Порядок госпитализации пациента с ООИ.

Задача № 1

Пациентка М., 18 лет, больна около месяца. В начале болезни отмечала повышение температуры тела до 37, 5 ºС, слабость, першение в горле. Через несколько дней температура поднялась еще выше до 39ºС. Заметила увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов.

Была госпитализирована в многопрофильный стационар с диагнозом: шейный лимфаденит. После осмотра хирургом, была переведена в инфекционное отделение с подозрением на инфекционный мононуклеоз. Объективно: Т 38,2 º С, состояние средней тяжести. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены. Пальпируются эластичные, болезненные заушные, передне- и заднешейные, и подмышечные лимфоузлы до 1,5 см. в диаметре.

Печень выступает из под края реберной дуги на 1 см.. Селезенка не пальпируется. Лабораторные исследования: Общий анализ крови: На – 130 г/л; лейкоцитов- 4,6× 10⁹ г/л, нейтрофилов – палочкоядерных-6 %, сегментоядерных – 20 %; лимфоцитов – 70%; моноцитов – 4%; СОЭ – 8 мм/час. Среди лимфоцитов 26% широкоплазменных клеток. Реакция Гофф-Бауэра – отрицательная.

1. Как оценить имеющиеся проявления у больной?

2. Какие дополнительные исследования надо провести?

Задача № 2

В инфекционную больницу в течение трех часов поступили 9 учащихся колледжа. Больные при поступлении жаловались на тошноту, рвоту, жидкий стул. У всех почти в одно и тоже время появились боли в эпигастральной области, тошнота, 2-х, 4-х кратная рвота съеденной пищей и несколько позже – обильный жидкий стул калового характера без патологических примесей от 1 до 4 раз. У многих из заболевших, отмечался озноб.

Все пациенты ужинали в столовой. При поступлении в стационар у всех больных состояние расценено как удовлетворительное. Температура тела у 7 больных была 37,2 – 37,6 С, у остальных – нормальная. Сыпи на коже ни у кого не было, тургор кожи был нормальный. В легких и сердце патологии не отмечалось. Снижения АД ни у кого не было. Язык у части больных был обложен беловатым налетом. У большинства заболевших отмечалась болезненность в эпигастральной и околопупочной областях.

1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. План лечения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав