АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №54

Показания, противопоказания и схемы проведения антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции. Понятие «приверженность терапии»

Задача № 1

Больная К., 18 лет, впервые обратилась в женскую консультацию на сроке беременности 34-35 недель, с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, тяжесть в правом подреберье. Заболела около двух недель назад: постепенно ухудшился аппетит, стали беспокоить тошнота, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, потемнела моча, температура не повышалась.

При осмотре состояние удовлетворительное. Склеры и кожа умеренно желтушны, по ходу вен предплечий следы от многочисленных инъекций различной давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отечность голеней. Пульс 52 уд.\мин., АД – 130/85 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот увеличен в размерах в соответствии сроку беременности, локальной болезненности при пальпации нет. Печень и селезенка недоступны для пальпации. Результаты лабораторных исследований: билирубин – 65 мкмоль\л, АЛТ – 322 Е/л, НВsAg (-), anti-HAV IgM (-), anti-HCV (+).

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Заболевания для дифференциального диагноза.

3. План лечения и дополнительных лабораторных исследований.

Задача № 2

Больная С., 32 года, обратилась в поликлинику с жалобами на жидкий стул, рвоту, сильную жажду и слабость. Заболела накануне ночью. Внезапно появился жидкий водянистый стул, а также рвота без предшествующей тошноты. Быстро наросла слабость. 3 дня назад прибыла из Средней Азии.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 36,6°С, кожные покровы бледные, холодные, акроцианоз, умеренно снижен тургор кожи. Пульс 120 уд/мин., АД 100/60 мм рт. ст. В легких хрипов нет. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный, урчание в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. С утра не мочилась.

1. предварительный диагноз и его обоснование.

2. план обследования

3. неотложные мероприятия

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав