АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Механизмы регуляции функции островков поджелудочной железы
Прежде чем объяснить механизм регуляции функции островков Лангерсанса, необходимо отметить, что перечисленные клетки островка выделяют гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.) непосредственно в кровь, которая от поджелудочной железы поступает в печень - основную биохимическую лабораторию нашего организма. Выделение различных гормонов островками Лангерганса направлено на поддержание нормального содержания глюкозы в крови, что является необходимым условием для нормальной функции организма.
Сигналом для образования и секреции того или другого гормона из островков Лангерганса являются глюкоза, аминокислоты или жиры, всасывающиеся в кишечнике и поступающие с кровью в поджелудочную железу. Поясним на примерах. В том случае, если Вы приняли углеводистую пищу (каши, вермишель, картофель и даже сладкий чай с печеньем), которая в кишечнике распадается до моносахаридов (глюкоза и фруктоза) и всасывание их в кишечнике приведет к повышению глюкозы в крови. Последнее будет служить сигналом к секреции и поступлению инсулина в кровь, под влиянием которого глюкоза начнет использоваться различными органами организма, и в первую очередь печенью, жировой и мышечной тканями, что будет сопровождаться снижением ее содержания в крови. Иная ситуация будет иметь место после приема белковой (мясной) пищи.
В оттекающей от желудочно-кишечного тракта крови будет содержаться больше количество аминокислот (составляющая часть белка), которые являются стимуляторами секреции глюкагона, а последний для поддержания нормального уровня глюкозы в крови будет способствовать распаду гликогена (запасы глюкозы в печени) и выходу свободной глюкозы в кровь. Одновременно часть поступивших в печень аминокислот будет переведена под действием глюкагона тоже в глюкозу. Все перечисленное будет способствовать поддержанию нормального уровня глюкозы в крови.
Островок Лангерганса играет, таким образом, основную роль в регуляции энергетического баланса и гомеостаза питательных веществ в организме. Изменение функции островка Лангерганса происходит в зависимости от качества поступившей в организме пищи. Эта информация передается в поджелудочную железу посредством гормонов желудочно-кишечного тракта и автономной нервной системы (чревного симпатического нерва). Кроме того, изменение секреторной активности одного вида клеток островка Лангерганса приводит к соответствующему изменению функции других клеток. Так, инсулин угнетает секрецию глюкагона, соматостатин угнетает секрецию всех остальных гормонов островка-инсулина, глюкагона, панкреатического полипептида. Глюкагон стимулирует секрецию инсулина и соматостатина, а панкреатический полипептид угнетает секрецию инсулина и соматостатина.
Для обеспечения нормальной функции и жизнедеятельности организма требуется энергия. Источниками энергии являются белки, жиры и углеводы, которые поступают в организм с пищей. В желудочно-кишечном тракте они распадаются до менее сложных составных частей, затем всасываются в кровь и лимфу и используются в организме для различных целей. Белки идут на построение тканей и органов, и частично переходят в углеводы (специальным процессом, который носит название - глюконеогенез) в основном за счет аминокислоты аланина. Жиры используются, как источник энергии, а их избыток откладывается в подкожно-жировой ткани про запас. Углеводы - тоже источник энергии, в том случае, если они поступают в организм в большом количестве, происходит их преобразование в жиры. Поддержание уровня глюкозы в пределах нормы (3,33-5,55 ммоль/л; 60-100мг%) (рис.2) очень важно, потому что такие ткани, как центральная нервная система, мозговой слой надпочечника и клетки крови в качестве источника энергии используют только глюкозу. Все другие ткани наряду с глюкозой используют и жиры. В нормальных условиях жизни перечисленные выше ткани усваивают в течение суток 180г глюкозы, из которой большая часть, а именно 140 г требуется только для центральной нервной системы. Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,33ммоль/л (60мг%) приводит к активизации липолиза, т.е. распаду жира под влиянием триглицеридовой липазы, усилению эстерификации и окисления жирных кислот с образованием кетоновых тел, которые используются мышцами в качестве источника энергии.
| | |
| | | | | | | | | |
рис.2 Регуляция уровня глюкозы в крови
При длительном голодании и низком содержании глюкозы в крови незначительная часть кетоновых тел может использоваться и центральной нервной системой. Однако, повышение уровня кетоновых тел в крови, превышающего нормальные величины опасно для жизни больного, вследствие токсического их влияния на функцию центральной нервной системы, что наблюдается при диабетической коме. Поэтому в здоровом организме при снижении глюкозы крови ниже указанных границ срабатывают компенсаторные защитные механизмы, включающие секрецию глюкагона, адреналина, гормона роста, глюкокортикоидов, что приводит к восстановлению ее (глюкозы) уровня до нормальных значений.
Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови является необходимым и обязательным условием для нормальной функции головного мозга, который, как известно, регулирует все органы и системы организма.
Как уже сказано выше, нормальное содержание глюкозы в крови натощак составляет 3,33-5.55 ммоль/л. После приема пиши, особенно углеводистой, содержание глюкозы в крови может повышаться до 8.88-9,99 ммоль/л, (160-180мг%), что оказывает стимулирующее действие на бета-клетки островков Лангерганса. происходит увеличение секреции инсулина, под влиянием которого глюкоза откладывается в печени в виде гликогена (в норме печень содержит 100-150 г гликогена), в мышцах, а в подкожно-жировой ткани происходит ее превращение в жир. Кратковременное повышение глюкозы в крови не приводит к выделению ее с мочой, т.к. в почках (канальцевом аппарате) при таком содержании происходит обратное ее всасывание в кровь (порог проницаемости для глюкозы). Только при превышении этой концентрации глюкозы в крови последняя будет выделяться с мочой. В редких случаях наблюдается снижение порога проницаемости и глюкоза в моче появляется при нормальном ее содержании в крови (почечный диабет). У пожилых людей иногда наблюдается повышение порога проницаемости почек для глюкозы при его уровне в крови выше 9,99 ммоль/л (180мг%) в моче последняя отсутствует. Периферические ткани усваивают глюкозу лишь при наличии инсулина. Если инсулин отсутствует ткани "ощущают" состояние энергетического "голода", несмотря на высокий уровень глюкозы в крови. Таким образом, координацией секреции инсулина, с одной стороны, и контринсулиновых гормонов (глюкагон, адреналин и др.), с другой - происходит поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормальных величин. Нарушение этого равновесия может произойти при уменьшении образования инсулина или снижения его действия на периферии, или повышении образования и секреции контр-инсулиновых гормонов. И в действительности сахарный диабет встречается не только при нарушении образования, секреции и действия инсулина, но и при состояниях, когда повышается образование глюкагона (глюкагонома - опухоль или аденома поджелудочной железы), а также при таких заболеваниях как феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечника, избыточно секретируюшдя катехоламины - адреналин и норадреналин), болезнь Иценко-Кушинга заболевание, вызванное избыточным образованием под влиянием АКТГ гормонов в коре надпочечников, главным образом глюкокортикоидов), акромегалия - (заболевание, вызванное избыточной секрецией гормона роста). Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, выделяется в кровь, транспортируется до тканей (печень, мышцы, жир и др.), где и оказывает свое основное биологическое сахароснижающее действие через соответствующие рецепторы, которые располагаются на мембране клеток в этих органах и тканях. Для использования глюкозы крови в качестве энергии необходим инсулин. Однако одного наличия инсулина недостаточно. Обязательным условием его действия является наличие достаточного количества функционально активных рецепторов на мембране клеток.
При определенных видах сахарного диабета поджелудочная железа секретирует достаточное количество инсулина. Развитие диабета объясняется в таких случаях уменьшением количества рецепторов и их аффинности или сродства рецепторов к инсулину, т.е. снижается способность рецепторов взаимодействовать с инсулином. Таким образом, развитие сахарного диабета обусловлено различными причинами. В одних случаях диабет является следствием того, что в поджелудочной железе вырабатывается мало инсулина. Такое состояние называется абсолютная инсулиновая недостаточность. Если при диабете количество инсулина, секретируемого островками Лангерганса нормальное, но имеется снижение его действия на периферии (снижение количества рецепторов к инсулину и уменьшение способности рецепторов взаимодействовать с инсулином), то говорят об относительной инсулиновой недостаточности.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 912 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|