Окончание процедуры

1. Кардиогенный шок.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- пациент страдает инфарктом миокарда;

- нарушение двигательного режима;

- влажные кожные покровы, серого цвета, кисти и стопы холодные на ощупь, вены спавшиеся;

- низкое систолическое и диастолическое АД, частый пульс, слабого наполнения и напряжения.

2. Алгоритм действий медсестры:

- вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица);

- уложить больного опустить головной конец кровати,приподнять ножной конец кровати на 20;

- дать увлажненный кислород;

- снять ЭКГ и подключить к кардиомонитору для контроля состояния;

- контроль пульса, ЧДД, АД, общего состояния;

- подготовить системы для внутривенного вливания, шприцы для инъекций, жгут,
дефибриллятор, мешок Амбу

- приготовить наркотические анальгетики, преднизолон, допамин, норадреналин, адреналин, нитроглицерин в ампулах, полиглюкин, физиологический раствор во флаконах.

-наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния

- выполнить назначения врача.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 курс, 6 семестр

Эталон ответа к задаче № 1

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

не знает мер профилактики запоров; снижение аппетита.

Приоритетная проблема: не знает мер профилактики запоров.

Цель: пациентка продемонстрирует знания способов регуляции стула через 2 дня.

Оценка эффективности: пациентка демонстрирует знания способов регуляции стула. Цель достигнута.

2.Подготовка к ирригоскопии.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требования:

1. За 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), чёрный хлеб, молоко (эти продукты способствует газообразованию);
2. Употреблять много жидкости (не менее 2000 мл в день) при отсутствии противопоказаний;
3. В некоторых случаях используют другую методику: утром за день до исследования пациент получает слабительные средства (по назначению врача).

Пациент должен быть информирован врачом о целях предстоящего исследования и каждого этапа подготовки к нему. Для очищения кишечника накануне вечером и в день исследования, пациенту по назначению врача вводят слабительные свечи. При ирригоскопии определяют форму. положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и диагностируют различные заболевания: злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость

3. Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на фантоме.

Ее ставят пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отправлении, перед постановкой лекарственной клизмы. Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.

Противопоказания к постановке очистительной клизмы:

• кровотечения из пищеварительного тракта;

•острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и
заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

• трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных

отеков.

Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но если сестра перед постановкой клизмы обнаружит признаки кровотечения, воспаления или трещину в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщить об этом врачу.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, ра­ковину, маркированную емкость для дезинфицирующего раствора, вазелин и т. п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрос­лому человеку требуется около 0,5—1 л теплой воды (25—35 °С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С.

Запомните! • Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача.

• Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую
кишку, т. к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вставляют на длину не более 5—10 см.

• Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.

Оснащение: кружка Эсмарха, наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно, две пары перчаток, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 798 | Нарушение авторских прав