АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Малигнизация Язвы желудка и ДПК
ПЯ желудка и ДПК малигнизируется в 2% случаев.
Признаками малигнизации язвы являются: боли в подложечной области становятся постоянными, иррадиирующими в спину, ночью усиливаются, прогресиирует падение массы тела, анемия, исчезает аппетит, постоянно положительна реакция на скрытую кровь (реакция Грегерсена), снижение кислотности желудочного сока, в нем обнаруживается молочная кислота; при рентгенологическом исследовани определяютс следующие признаки: широкий вход в язвенный кратер, атипичный рельеф вокруг язвенной «ниши», исчезновение складок и перистальтики в пораженном сегменте, вал инфильтрации вокруг язвы превышает диаметр кратера язвы, появляется дефект наполнения; при ФГДС обнаруживаются признаки «злокачественной язвы»; для окончательной диагностики необходимо провести прицельную биопсию из краев и дна язвы в нескольких участках (не менее 5-6 биоптатов) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием материала.
Диагностические критерии пептической язвы желудка и ДПК.
Клиническая картина
| Дополнительные исследования
| Жалобы — боль в эпигастрии, склонность к запорам, изжога, отрыжка кислым.
Осмотр — больные повышенного или нормального питания, в фазе выраженного обострения возможно некоторое щажение верхнего отдела живота при дыхании
Пальпаторно – болезненность и некоторая напряженность в верхних отделах живота (при язве желудка – справа от срединной линии, при язве ДПК – слева от срединной линии)
Аускультативно — усиленная перистальтика, урчание.
| ФГДС – в фазе обострения – язвенный дефект в слизистой оболочке желудка или ДПК, в фазе ремиссии – рубцовые изменения в слизистых.
Рентгенография – рентгенологические признаки язвенного дефекта в фазе обострения, изменения желудочной перистальтики в фазе ремиссии.
Методы диагностики Н. Pylori- дыхательный тест, ПЦР-диагностика, исследование биоптатов и крови (ИФА)
| Принципы лечения пептической язвы:
1. Диета – механически, химически, термически щадящая пища со снижением количества жиров и отказом от употребления острых, горьких, кислых, продуктов, алкоголя, крения.
2. Подавление хеликобактерной инфекции.
3. Снижение секреторной активности.
4. Повышение регенерации слизистой оболочки.
Хронический Энтероколит (ХЭ).
Хронический энтероколит – хроническое полиэтиологическое заболевание, протекающее с поражением тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника, возникающее вследствие воспалительных, а в дальнейшем и дистрофически-дегенеративными изменениями кишечника, сопровождающееся нарушением основных функций и обменных процессов в организме.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|