 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стеноз привратника и ДПК
В 6 – 15% случаев язвенная болезнь желудка и 12-перстной осложняется стенозом привратника и 12-перстной кишки, обусловленный постъязвенными рубцовыми изменениями (органический) или отеком и спазмом пилородуоденальной зоны (функциональный), последний развивается на фоне обострения ПЯ желудка и ДПК и исчезает после тщательного лечения и купирования обострения. Различают три стадии течения пилородуоденального стеноза: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Компенсированный пилородуоденальный стеноз характеризуется чувством переполненности в эпигастральной области после еды; повторяющаяся изжога; отрыжка кислым и рвота пищей, после которой наступает облегчение; при рентгенологическом исследовании желудка определяется высоко начинающаяся усиленная перистальтика желудка без замедления опорожнения. Субкомпенсированный пилородуоденальный стеноз характеризуется обильная рвота, приносящая больному значительное облегчение, выражающееся в исчезновении очень тягостного и мучительного чувства распирания желудка, которое бывает настолько выраженным, что больные самостоятельно вызывают у себя рвоту, при этом рвотные массы могут содержать пище съеденную накануне или даже предыдущим вечером; характернейшим признаком является отрыжка тухлым; боли и чувство распирания в эпигастрии даже после приема небольшого количества пищи; отмечается прогрессирующее похудение больного; при осмотре живота в верхней эпигастральной области может быть видна перистальтика, направленная слева направо; рентгенологически наблюдается значительное количество желудочного содержимого натощак, умеренное его расширение, вначале усиленная, а затем быстро ослабевающая перистальтика, а также нарушение эвакуаторной функции желудка: контрастное вещество остается в желудке 6 и более часов, а иногда и более суток. Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз характеризуется частой рвотой, почти не приносящей облегчения больному, постоянной отрыжкой тухлым, постоянным ощущением переполнения желудка, полным отсутствием аппетита, прогрессирующим истощением больного, резким снижением тургора и эластичности кожных покровов, заострившимися чертами лица, контуры желудка могут проступать через переднюю брюшную стенку, постоянно определяется шум плеска даже при легком толчкообразном поколачивании по передней брюшной стенке; при рентгенологическом исследовании обнаруживаются большое количество содержимого, снижение его эвакуаторной функции. Лабораторные и инструментальные данные: - общий анализ крови: развитие нормо- или гипохромной анемии, увеличение СОЭ; - биохимическое исследование крови: снижение содержания общего белка и альбумина, при многократной рвоте и обезвоживании наступают электролитные нарушения – гипонатриемия, гипоклиемия, гипохлоремия, гипокальциемия; - ЭКГ – выраженные диффузные изменения в миокарде. Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав |