|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Часто встречающиеся объемные образования сердца
►Миксома*
(эндотелиома, эндокардиома, внутрисердечная эндодермальная гетеротопия) Округлое или овальное (единичное или множественное) внутриполостное образование
На НОЖКе, фиксированное К Перегородке (межпредсердной, реже - межжелудочковой) или
створке клапана
►Липома
(фибролипома, рабдомиолипома, жировая гамартома)
Доброкачественная солитарная или множественная опухоль из жировой ткани внутримиокардиальной, субэпикардиальной илисубэндокардиальной локализации
►Папиллярная фиброэластома
(папиллома клапанов сердца, фибромиксома, гиалофиброма)
Доброкачественное внутриполостное образование, исходящее из эндокарда**, диаметром до 1 см, напоминающее сосочковыеразрастания
* Происходит из эндотелиальных, субэндокардиальных или недифференцированных мезенхимальных клеток
** Может поражаться любой отдел сердца, но чаще - хордальный аппарат и створки клапанов, изредка бывает множественноепоражение
Редко встречающиеся объемные образования сердца
►Рабдомиома
(кордомиома, врожденная гликогеновая опухоль)
Доброкачественное, как правило, множественное* внутримышечное узловое образование любой локализации, кроме клапанногоаппарата
►Фиброма
(рабдомиофиброма, фиброзная гамартома)
Доброкачественное соединительнотканное внутримышечное образование с внутриполостным характером роста, происходящееиз фибробластов
►Гемангиома
Доброкачественная сосудистая опухоль любой локализации с внутриполостным, внутримышечным или эпикардиальнымхарактером роста
►Невринома
(неврилемомма, шваннома)
Доброкачественная опухоль, гистологически связанная с оболочками нервов, с внутриполостным или эпикардиальным характеромроста
* Солитарное образование, как правило, в области верхушки сердца
Клинические проявления новообразований сердца*
| Внутриполостное
| Интрамиокардиальное
| Интраперикардиальное
| | • клиника митрального стеноза • синкопальные состояния, приступы цианоза, кашля и удушья при «определенном» положении тела • тромбоэмболии • нарушения ритма и проводимости сердца • застойная СН • внезапная смерть
| • ариТМИИ (над- и желудочковые)• изменения на ЭКГ (инфарктоподобные или неспецифи ческие) • нарушения проводимости • увеличение тени сердца при Ro''-исследовании • застойная СН • боль в области сердца (потипу стенокардии или инфаркта миокарда при вовлечении в процесс коронарных артерий)
| • выпот в полости перикарда • боль в области сердца • увеличение тени сердца при Ro''-исследовании • арИТМИИ (как правило,наджелудочковые) • тампонада • сдавление средца с нарушением диастолической функции
| | | | | * Симптоматика и прогноз зависят от локализации и темпа роста опухоли
Информативность инструментальных методов
в диагностике Новообразований (SalcedoE.E.etal,1992)
| --«^^Инструментальный ^""""--«^^^ метод Вид ^^--^^^ новообразования ^_
| Ro"
| КТ
| Ангиогр.
| МРТ
| ЭхоКГ
| | Первично-доброкачетвенные
| | | | | | | • миксома
| +
| + +
| + + +
| + + + +
| + + + + +
| | • кисты перикарда
| + +
| + + +
|
| + + + + +
| +
| | • липома
| +
| + + +
| +
| + + + + +
| + + +
| | • фиброэластома
|
|
|
| + + +
| + + + + +
| | • рабдомиома
|
| +
| +
| + + + +
| + + + + +
| | • фиброма
|
| +
|
| + + + +
| + + + +
| | Первично-злокачественные
| | • саркома
| +
| + +
| + +
| + + + + +
| + + +
| | • мезотелиома
| +
| + + +
| +
| + + + + +
| + +
| | • лимфома
| + +
| + + +
| +
| + + + + +
| + +
| | Вторично-злокачественные
| | • прорастание
| +
| + + +
| + +
| + + + + +
| + + +
| | • чрезвенозное метастазирование
|
| +
| + + +
| + + + +
| + + + +
| | • системные метастазы
| +
| + +
| +
| + + + +
| + +
| О - не используется+++ - информативен
+ - ограниченное использование++++ - достаточно информативен
++ - малоинформативен+++++ - высокоинформативен
М иксом а: клинические проявления
*" Внезапное обнаружение митрального стеноза с прогрессирующим течением и неожиданными ремиссиями у больного без ревматического анамнеза
^ Несоответствие тяжести клинических проявлений «порока» малым размерам сердца и связь приступов с определенным положением тела больного
*■ Периферические эмболии у больного без четкой клиники порока сердца и нарушений ритма
*" Необъяснимые подъемы температуры тела, анемия и ускорение СОЭ у больных с вышеперечисленными проявлениями
^ Миксома может быть заподозрена рентгенологом при обнаружении кальциевых масс в предсердии и косвенных признаков митрального стеноза
Первичные злокачественные опухоли
Сердца (Burke A, Virmani R., 1996)
| Вид опухоли
| Рост и метастазирование
| | Саркома* • ангио-• недифференцируемая • фиброзогистиоцитома • остео-• лейомио-• фибро-• миксо-• рабдомио-• синовиальная • липо-• шваннома Лимфома
| V Быстрый темп роста V Прорастание всех слоев сердца и близлежащих органов >* Раннее метастазирование в: • легкие • средостение • лимфоузлы (трахеобронхиальные и забрюшинные) • надпочечники • головной мозг
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|
