АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Прочитайте:
  1. Борьба с ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения.
  2. Ведомственные документы по вопросам гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.
  3. Вопрос: Какой порядок выплаты пенсий, назначенных по Закону РСФСР, при выезде в другие республики, либо пенсий, назначенных в других республиках, при въезде в РСФСР?
  4. Всемирная организация здравоохранения
  5. Г) интернет сайты министерства здравоохранения и социального развития, судебной медицины.
  6. Где в системе учреждений здравоохранения больной будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь?
  7. Глава 2. Организация и финансирование здравоохранения
  8. Государственная программа по формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь.
  9. ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
  10. ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Часто встречающиеся объемные образования сердца
►Миксома*
(эндотелиома, эндокардиома, внутрисердечная эндодермальная гетеротопия) Округлое или овальное (единичное или множественное) внутриполостное образование
На НОЖКе, фиксированное К Перегородке (межпредсердной, реже - межжелудочковой) или
створке клапана
►Липома
(фибролипома, рабдомиолипома, жировая гамартома)
Доброкачественная солитарная или множественная опухоль из жировой ткани внутримиокардиальной, субэпикардиальной илисубэндокардиальной локализации
►Папиллярная фиброэластома
(папиллома клапанов сердца, фибромиксома, гиалофиброма)
Доброкачественное внутриполостное образование, исходящее из эндокарда**, диаметром до 1 см, напоминающее сосочковыеразрастания
* Происходит из эндотелиальных, субэндокардиальных или недифференцированных мезенхимальных клеток
** Может поражаться любой отдел сердца, но чаще - хордальный аппарат и створки клапанов, изредка бывает множественноепоражение

Редко встречающиеся объемные образования сердца
►Рабдомиома
(кордомиома, врожденная гликогеновая опухоль)
Доброкачественное, как правило, множественное* внутримышечное узловое образование любой локализации, кроме клапанногоаппарата
►Фиброма
(рабдомиофиброма, фиброзная гамартома)
Доброкачественное соединительнотканное внутримышечное образование с внутриполостным характером роста, происходящееиз фибробластов
►Гемангиома
Доброкачественная сосудистая опухоль любой локализации с внутриполостным, внутримышечным или эпикардиальнымхарактером роста
►Невринома
(неврилемомма, шваннома)
Доброкачественная опухоль, гистологически связанная с оболочками нервов, с внутриполостным или эпикардиальным характеромроста
* Солитарное образование, как правило, в области верхушки сердца

Клинические проявления новообразований сердца*

 

Внутриполостное Интрамиокардиальное Интраперикардиальное
• клиника митрального стеноза • синкопальные состояния, приступы цианоза, кашля и удушья при «определенном» положении тела • тромбоэмболии • нарушения ритма и проводимости сердца • застойная СН • внезапная смерть • ариТМИИ (над- и желудочковые)• изменения на ЭКГ (инфарктоподобные или неспецифи ческие) • нарушения проводимости • увеличение тени сердца при Ro''-исследовании • застойная СН • боль в области сердца (потипу стенокардии или инфаркта миокарда при вовлечении в процесс коронарных артерий) • выпот в полости перикарда • боль в области сердца • увеличение тени сердца при Ro''-исследовании • арИТМИИ (как правило,наджелудочковые) • тампонада • сдавление средца с нарушением диастолической функции
     

* Симптоматика и прогноз зависят от локализации и темпа роста опухоли

Информативность инструментальных методов
в диагностике Новообразований (SalcedoE.E.etal,1992)

 

--«^^Инструментальный ^""""--«^^^ метод Вид ^^--^^^ новообразования ^_ Ro" КТ Ангиогр. МРТ ЭхоКГ
Первично-доброкачетвенные          
• миксома + + + + + + + + + + + + + + +
• кисты перикарда + + + + +   + + + + + +
• липома + + + + + + + + + + + + +
• фиброэластома       + + + + + + + +
• рабдомиома   + + + + + + + + + + +
• фиброма   +   + + + + + + + +
Первично-злокачественные
• саркома + + + + + + + + + + + + +
• мезотелиома + + + + + + + + + + + +
• лимфома + + + + + + + + + + + + +
Вторично-злокачественные
• прорастание + + + + + + + + + + + + + +
• чрезвенозное метастазирование   + + + + + + + + + + + +
• системные метастазы + + + + + + + + + +

О - не используется+++ - информативен
+ - ограниченное использование++++ - достаточно информативен
++ - малоинформативен+++++ - высокоинформативен

М иксом а: клинические проявления
*" Внезапное обнаружение митрального стеноза с прогрессирующим течением и неожиданными ремиссиями у больного без ревматического анамнеза
^ Несоответствие тяжести клинических проявлений «порока» малым размерам сердца и связь приступов с определенным положением тела больного
*■ Периферические эмболии у больного без четкой клиники порока сердца и нарушений ритма
*" Необъяснимые подъемы температуры тела, анемия и ускорение СОЭ у больных с вышеперечисленными проявлениями
^ Миксома может быть заподозрена рентгенологом при обнаружении кальциевых масс в предсердии и косвенных признаков митрального стеноза

Первичные злокачественные опухоли
Сердца (Burke A, Virmani R., 1996)

 

Вид опухоли Рост и метастазирование
Саркома* • ангио-• недифференцируемая • фиброзогистиоцитома • остео-• лейомио-• фибро-• миксо-• рабдомио-• синовиальная • липо-• шваннома Лимфома V Быстрый темп роста V Прорастание всех слоев сердца и близлежащих органов >* Раннее метастазирование в: • легкие • средостение • лимфоузлы (трахеобронхиальные и забрюшинные) • надпочечники • головной мозг

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)